女性不孕检查哪些

女性不孕检查需涵盖生殖系统基础检查、内分泌评估、免疫因素筛查及生育潜能评估，具体项目包括妇科超声、激素六项、输卵管通畅度检测等。

一、基础生殖系统检查

1.妇科超声检查

通过腹部或阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。《妇科超声检查指南》建议备孕女性首次检查选择月经干净后3~7天，可动态监测卵泡发育[1]。

2.输卵管通畅度检测

子宫输卵管造影：经宫颈注入造影剂，X线下观察输卵管通畅情况，明确阻塞部位及程度，是输卵管检查的金标准[2]。

超声造影：无辐射优势，可评估输卵管通畅性，但准确性略低于X线造影。

二、内分泌功能评估

1.性激素六项检测

月经周期第2~4天采血，检测促卵泡生成素（FSH）（反映卵巢储备）、雌二醇（E2）（评估卵泡质量）、促黄体生成素（LH）（预测排卵）等指标，辅助判断多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病[3]。

2.甲状腺功能检查

TSH、FT3、FT4等指标异常会显著影响受孕，需在备孕前3个月完成筛查[4]。

三、免疫与感染因素筛查

1.免疫相关指标

抗磷脂抗体：排查抗磷脂综合征，该抗体阳性者流产风险增加3~5倍[5]。

抗精子抗体：女性生殖道局部免疫异常可能导致免疫性不孕。

2.感染指标检测

TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒等感染筛查，感染急性期可能导致胚胎停育。

衣原体/支原体检测：性传播疾病可能引发输卵管炎症，需夫妻同治[6]。

四、其他专项检查

1.宫腔镜检查

可直视子宫腔，诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，尤其适用于反复流产或超声提示异常者[7]。

2.男方生育力检查

虽为辅助检查，但需同步排查，包括精子浓度、活力、畸形率等指标，建议男方禁欲3~7天检查[8]。

3.卵巢储备功能评估

AMH检测：抗苗勒氏管激素，反映卵巢窦前卵泡数量，不受月经周期影响。

窦卵泡计数：超声下计数卵巢内直径2~10mm卵泡数，评估卵巢储备。

女性不孕检查需遵循"先基础后进阶"原则，建议夫妻双方同步检查，明确病因后再针对性治疗。检查前需注意避免性生活、服用激素类药物，保持规律作息。检查结果需由专业医生解读，切勿自行诊断或过度焦虑。

参考文献：

[1]中华医学会超声医学分会.妇科超声检查指南(2020版)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(11)：921-926.

[2]中华妇产科杂志编辑委员会.子宫输卵管造影临床应用指南[J].中华妇产科杂志，2019，54(3)：145-149.

[3]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018版)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10)：641-646.

[4]中国医师协会生殖医学专业委员会.甲状腺疾病与生殖健康专家共识[J].中华生殖与避孕杂志，2021，41(5)：421-428.

[5]WHO.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与艾滋病防治指南[M].世界卫生组织，2022：87-91.

[6]中华预防医学会.性传播疾病防治指南(2021版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(12)：1234-1241.

[7]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗技术应用专家共识[J].中华妇产科杂志，2020，55(7)：449-453.

[8]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].WHO Press，2021：33-38.