急性肾炎有什么症状

急性肾炎典型症状包括眼睑/下肢水肿、尿液异常（如泡沫尿、血尿）、血压升高及全身不适（乏力、腰痛），儿童可能伴随发热，成人多无发热。水肿常晨起明显，尿液呈洗肉水色或茶色，部分患者可出现一过性少尿。

一、水肿表现

眼睑/面部水肿：因肾小球滤过率下降致水钠潴留，晨起眼睑浮肿最常见，严重时蔓延至下肢或全身。按压小腿前侧凹陷不易恢复，儿童水肿可能表现为晨起眼睑肿胀、下肢按压凹陷。

非凹陷性水肿少见：急性肾炎多为凹陷性水肿，少数重症可伴胸腹水。

二、尿液异常

血尿：肉眼可见尿液呈洗肉水色或茶色（镜下血尿需尿常规检查发现），多在感染后1~3天出现，持续1~2周。

泡沫尿：尿液表面出现细密泡沫且不易消散，提示尿中蛋白增多（蛋白尿）。

尿量变化：少尿（每日尿量<400ml）或无尿（<100ml）见于重症，多数患者尿量逐渐恢复正常。

三、高血压与全身症状

血压升高：约70%患者出现轻中度高血压，儿童多见血压突然升高，成人可表现为头痛、头晕。

全身症状：多数患者伴乏力、食欲减退、腰部钝痛，儿童可能有发热（多为低热），少数伴恶心呕吐。

四、儿童特殊表现

前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等链球菌感染史。

关节症状：少数儿童可伴关节疼痛（非游走性），类似风湿热表现，需与风湿性关节炎鉴别。

五、鉴别要点

与肾病综合征区别：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主，水肿更严重且无血尿；

与尿路感染区别：尿路感染多伴尿频尿急尿痛，尿常规以白细胞为主。

参考文献：

[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：507-512.

[2]《中医诊断学》（第10版）编写组.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2016：103-105.

[3]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕xxx号.