凝血五项查什么？

凝血五项主要检测凝血因子活性、血小板功能及纤溶系统状态，用于评估血栓与出血风险，常见于术前评估、血栓性疾病筛查及出血性疾病诊断。

一、凝血五项的核心检测指标

凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径完整性，延长提示凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏或抗凝物质增多，缩短可能与血栓风险相关。

活化部分凝血活酶时间（APTT）：评估内源性凝血途径，延长常见于血友病A/B、肝病等，缩短可能提示高凝状态。

凝血酶时间（TT）：检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的速度，延长提示肝素作用或纤维蛋白原异常，常用于抗凝治疗监测。

纤维蛋白原（FIB）：反映凝血过程中纤维蛋白生成能力，升高易致血栓，降低可能引发出血。

D-二聚体（D-D）：交联纤维蛋白降解产物，升高提示血栓形成风险，阴性可排除急性血栓。

二、临床应用场景

术前评估：手术前检测可预测术中出血风险，如心外科手术需严格控制PT/APTT在正常范围1.5~2倍。

血栓性疾病筛查：不明原因深静脉血栓、肺栓塞患者需检测D-D，结合症状和影像学确诊。

出血性疾病诊断：血友病患者APTT延长，需进一步行凝血因子活性检测。

抗凝治疗监测：口服华法林需定期监测INR（国际标准化比值，基于PT计算），维持2~3范围。

三、特殊人群注意事项

孕妇：孕晚期D-D生理性升高，需结合临床症状判断，避免过度抗凝。

儿童：凝血因子活性随年龄增长逐渐稳定，新生儿PT/APTT较成人延长10%~15%属正常。

肝病患者：肝细胞合成凝血因子减少，PT/APTT常延长，需动态监测肝功能与凝血指标。

四、检测前准备

避免剧烈运动、情绪激动，保持安静状态采血。

服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）需提前告知医生，停药需遵医嘱。

采血前8小时禁食，避免高脂饮食影响检测结果。

参考文献：

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[2]《全国临床检验操作规程》(第4版)[M].人民卫生出版社，2014：123-135.

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