不孕不育需要做哪些相关检查？

不孕不育需要夫妻双方共同检查，男性主要查精液质量，女性需排查排卵、输卵管通畅度及子宫环境等问题，必要时进行内分泌及免疫相关检测。

一、基础生育能力评估

1.男方精液检查

• 精子数量：正常每毫升精液含精子1500万以上，低于此值可能影响受孕。

• 活力与形态：前向运动精子（PR）≥32%为正常，畸形精子率＜96%，畸形精子过多会降低受精能力。

• 禁欲要求：检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒及剧烈运动。

二、女方生育系统检查

1.排卵功能评估

• 基础体温监测：连续记录月经周期体温变化，排卵后体温会升高0.3~0.5℃（提示：可辅助判断是否有排卵）。

• 性激素六项：月经第2~4天抽血检测，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等，评估卵巢储备功能。

• B超监测：月经周期第10天起通过超声观察卵泡发育，直径达18~25mm为成熟卵泡（提示：可指导同房时机）。

2.输卵管通畅性检查

• 子宫输卵管造影：月经干净后3~7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否通畅（提示：可能有轻微胀痛感，检查后需避孕2周）。

• 超声造影：无辐射，适合对碘过敏者，准确性与传统造影相当。

三、内分泌与免疫因素筛查

1.甲状腺功能检测

• TSH、T3、T4：甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）会影响排卵及胚胎着床，建议备孕前常规检查。

2.抗磷脂抗体筛查

• 抗心磷脂抗体：阳性者可能增加流产风险，需结合其他免疫指标综合评估（提示：部分自身免疫性疾病患者需专项检查）。

四、其他辅助检查

1.宫腔镜检查

• 适应症：怀疑子宫内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤时进行，可同时进行治疗操作。

2.男方特殊检查

• 精子形态学分析：严格按照WHO标准（第5版）进行，评估精子头部、颈部、尾部畸形比例。

• 染色体检查：严重少弱精症、反复流产夫妇建议排查染色体异常（提示：需夫妻双方共同检查）。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：409-415.

[2]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：589-595.

[3]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：世界卫生组织出版社，2019.