怎么检查不孕症

不孕症检查需夫妻双方同步进行，男方先查精液质量，女方依次排查排卵、输卵管及子宫病变，必要时做内分泌及免疫相关检测。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精等问题。

检查要求：禁欲3~7天，通过手淫法留取全部精液，2~7天内完成2次检查以提高准确性。

二、女方基础检查

1.排卵功能评估

监测方法：基础体温测定（每天清晨未起床时测量）、超声监测卵泡发育（月经第10天起）、排卵试纸检测。

关键指标：月经周期规律者可通过上述方法预测排卵期，不规律者需结合激素六项（月经第2~4天抽血）判断卵巢功能。

2.输卵管通畅性检查

常用手段：子宫输卵管造影（HSG）、超声造影或腹腔镜检查。

检查时机：月经干净后3~7天进行，术前需排除生殖道急性炎症。

3.子宫及内膜检查

检查项目：妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢囊肿）、宫腔镜检查（直视宫腔内病变）。

重点排查：子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等影响胚胎着床的因素。

三、内分泌及免疫相关检查

1.激素水平检测

必查项目：性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、AMH（评估卵巢储备）。

异常提示：FSH升高提示卵巢功能减退，TSH异常需排查甲状腺疾病对生育的影响。

2.免疫及凝血功能

筛查项目：抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体，必要时查血栓弹力图。

临床意义：自身免疫异常可能导致反复流产或着床失败。

四、其他特殊检查

男方补充检查：精子形态学分析、精子DNA碎片率检测、Y染色体微缺失筛查。

双方染色体检查：反复流产或不明原因不孕者需排查染色体异常。

检查过程中需注意：检查前避免性生活，保持外阴清洁；男方检查前需提前调整生活习惯，避免熬夜、吸烟及高温环境；女方检查需避开月经期。所有检查结果需由专业医生综合解读，切勿自行诊断。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.人类辅助生殖技术规范[S].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：423-427.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：326-332.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].世界卫生组织，2021：1-120.