牙疼

牙疼多由龋齿、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病引发，也可能与牙齿敏感、咬合创伤或全身因素相关，需结合疼痛性质和伴随症状判断诱因。

一、常见病因与疼痛特点

龋齿（俗称蛀牙）：牙齿硬组织被细菌破坏，初期仅冷热刺激痛，发展为深龋时食物嵌塞痛明显，疼痛局限于患牙[1]。

牙髓炎：牙髓组织发炎，表现为自发性剧痛（夜间加重）、放射痛（牵涉至头部），需根管治疗[2]。

牙周炎：牙龈萎缩、牙槽骨吸收，咬合时钝痛或胀痛，伴随牙龈出血、口臭[3]。

智齿冠周炎：智齿萌出不全导致周围组织发炎，表现为后牙区胀痛、张口受限，严重时伴发热[4]。

二、家庭应急处理原则

暂时缓解：含服冰块或温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐），避免患侧咀嚼，可服用布洛芬（注意：对乙酰氨基酚或布洛芬，需按说明书剂量服用，胃功能不全者慎用）。

避免误区：不可自行用牙签深剔嵌塞食物，禁用刺激性药物涂抹，儿童需在成人监护下处理[5]。

三、就医指征与预防建议

需立即就诊：疼痛持续超2天、面部肿胀、高热、张口困难，或乳牙期儿童牙疼影响进食[6]。

日常预防：每天刷牙2次（巴氏刷牙法），使用含氟牙膏，每半年涂氟1次，定期洗牙（每年1~2次）[7]。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：30-35.

[2]国家卫生健康委员会.中国牙髓炎诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-525.

[3]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018版)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2018，12(3)：129-135.

[4]世界卫生组织.口腔健康全球报告(2021)[R].Geneva：WHO Press，2021：47-53.

[5]中国医师协会急诊医师分会.口腔急症处理专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-571.

[6]中国牙病防治基金会.儿童口腔健康管理指南(2023)[R].北京：中国牙病防治基金会，2023：18-22.

[7]中国居民口腔健康指南(2023)[S].北京：国家卫生健康委员会，2023：5-8.