强心苷中毒的急救措施

强心苷中毒需立即停药并清除毒物，同时根据心律失常类型使用抗心律失常药物，严重时需电复律或临时起搏，儿童及肾功能不全者需特别警惕电解质紊乱风险。

一、立即停药与毒物清除

立即停用含强心苷的药物，如地高辛、西地兰等。若服药时间在4~6小时内，可通过催吐（清醒者）或活性炭吸附（服药后4小时内）减少毒物吸收；严重时需行洗胃（需注意强心苷可能导致胃排空延迟，需在1小时内完成）。

二、纠正心律失常与电解质紊乱

• 快速性心律失常：首选苯妥英钠（通过抑制钠通道稳定心肌细胞），或利多卡因（适用于室性早搏、室速）；若血钾偏低，可静脉补钾（需监测肾功能及心电图，避免高钾血症）。

• 缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞，可使用阿托品（提高心率）；严重时需植入临时心脏起搏器。

三、特异性解毒与对症支持

• 地高辛抗体片段（如DigiFab）：适用于严重中毒（血钾正常、心律失常难以控制），需在中毒后4小时内使用，可快速结合游离强心苷。

• 对症支持：维持呼吸循环稳定，纠正脱水及酸碱失衡，避免使用钙通道阻滞剂（如维拉帕米）加重心脏抑制。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：因代谢快、肾清除率高，中毒症状可能更隐匿，需重点监测心电图QT间期延长及低血钾风险。

• 老年人：常合并肾功能减退，需调整补钾剂量，避免过量导致心律失常恶化。

• 肾功能不全者：禁用经肾排泄的利尿剂（如呋塞米），改用保钾利尿剂（如螺内酯），并密切监测血药浓度。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国成人房扑与房颤诊疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(2)：108-122.

[2]Wagner GS， et al.Digoxin immune Fab for the treatment of severe digoxin toxicity： a systematic review[J].Ann Pharmacother， 2019， 53(1)：47-55.