牙齿，坏了怎么办

牙齿坏了需根据损伤程度处理，浅龋可通过补牙修复，中龋深龋需根管治疗，严重破损可能需拔牙，同时需做好口腔清洁和定期检查。

一、先判断牙齿损坏程度

牙齿损坏通常分为浅龋（仅牙釉质受损）、中龋（牙本质浅层受损）、深龋（牙本质深层受损）及牙髓炎/根尖周炎（牙髓感染）。浅龋无明显症状，中龋可能对冷热敏感，深龋会出现疼痛，牙髓炎则表现为自发性剧痛、夜间加重。

1.浅龋与中龋的处理

浅龋可通过复合树脂充填术修复（用补牙材料填充龋洞），中龋若未伤及牙髓，也可直接补牙。补牙前需清除龋坏组织，过程无痛，术后24小时避免咬硬物。儿童乳牙浅龋可使用玻璃离子体水门汀，兼具防龋作用。

2.深龋与牙髓炎的治疗

深龋需先安抚治疗（用氧化锌丁香油封闭龋洞），观察1~2周无疼痛后再补牙；若出现自发痛、咬合痛，提示牙髓感染，需进行根管治疗（清除感染牙髓，消毒根管后填充）。根管治疗后牙齿脆弱，建议做牙冠保护。

3.严重破损或无法保留的牙齿

若牙齿缺损超过2/3或牙根折断，需评估是否保留。无法保留的牙齿可在控制炎症后拔除，3个月后进行种植牙、固定桥或活动义齿修复。儿童乳牙拔除后，需用间隙保持器维持恒牙萌出空间。

二、日常预防与护理

口腔清洁：每天早晚刷牙（每次2~3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝；

饮食管理：减少高糖食物和碳酸饮料摄入，避免频繁进食零食；

定期检查：每年进行1~2次口腔检查，发现问题及时处理。

牙齿损坏后应尽快就医，拖延可能导致感染扩散至颌骨或全身。补牙后若出现持续疼痛、牙龈肿胀，需立即复诊。儿童补牙后需家长监督刷牙，避免因咀嚼习惯不良导致补牙材料脱落。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国口腔医学发展报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2023：45-52.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-893.

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