墨菲征阳性是怎么回事

墨菲征阳性提示胆囊可能存在炎症或梗阻，是临床检查胆囊疾病的重要体征，由医生通过按压右上腹引发疼痛或患者主动屏气确认。

一、墨菲征阳性的定义与检查方法

定义：按压右上腹胆囊区时，患者因疼痛突然停止呼吸（吸气动作中断），或主动抬手保护腹部，称为墨菲征阳性（Murphy's sign positive）。

检查要点：检查者左手掌平放于患者右肋缘下，拇指按压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），同时嘱患者深呼吸，若吸气时疼痛加剧并停止呼吸，即为阳性[1]。

二、常见阳性病因

急性胆囊炎：胆囊管梗阻（结石嵌顿）或细菌感染引发炎症，典型表现为右上腹疼痛伴恶心、发热，墨菲征常持续阳性[2]。

慢性胆囊炎：长期炎症刺激导致胆囊壁增厚，急性发作时墨菲征可短暂阳性，缓解期可能转为阴性[3]。

胆道梗阻早期：如胆总管结石、蛔虫阻塞，胆汁淤积引发胆囊扩张，按压时疼痛明显[4]。

特殊情况：脂肪肝、肝炎等也可能出现假阳性，但以右上腹压痛为主要鉴别点。

三、临床意义与应对建议

提示风险：墨菲征阳性需结合超声、血常规等检查，排除胆囊结石、胆管扩张等器质性病变[5]。

紧急处理：若伴随高热、黄疸、剧烈腹痛，应立即就医；日常需低脂饮食，避免暴饮暴食，减少胆囊负担[6]。

注意事项：儿童、孕妇等特殊人群检查需轻柔操作，避免诱发腹痛或流产风险[7]。

参考文献：

[1] 万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021：168-169.

[2] 陈孝平，汪建平.外科学[M].人民卫生出版社，2022：592-593.

[3] 中国医师协会外科医师分会.中国慢性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识[J].中华消化外科杂志，2020，19(3)：217-222.

[4] 吴孟超，吴在德.黄家驷外科学[M].人民卫生出版社，2019：1103-1105.

[5] 国家卫生健康委员会.中国成人常见胆囊疾病诊疗指南[J].中国实用内科杂志，2021，41(5)：385-390.

[6] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[7] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].人民卫生出版社，2021：256-257.