营养不良贫血

营养不良贫血是因长期营养摄入不足或吸收障碍，导致体内铁、维生素B12等造血原料缺乏，引发血红蛋白合成减少的慢性疾病，常见于儿童、孕妇及素食人群。

一、核心病因与高危人群

营养摄入不足：长期饮食不均衡，如缺铁性贫血（占比90%以上）因红肉、动物肝脏等铁源摄入少；巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸或维生素B12（常见于长期素食者）。

吸收障碍：慢性腹泻、胃病等影响铁吸收，如萎缩性胃炎患者胃酸分泌不足，导致铁吸收利用率下降。

特殊人群风险：婴幼儿辅食添加不当（如未及时补铁）、青少年挑食、孕妇需铁量增加（孕期铁需求是非孕期2倍）易发病。

二、典型症状与诊断依据

缺铁性贫血：表现为面色苍白、头晕乏力、指甲凹陷（匙状甲），血清铁蛋白＜12μg/L可确诊（《中国居民膳食指南2022》）。

巨幼贫：伴随舌炎、手脚麻木（神经症状），血清叶酸＜3ng/ml或维生素B12＜100pg/ml可诊断（《内科学》第9版）。

综合评估：血常规显示血红蛋白降低（成年男性＜120g/L，女性＜110g/L），需结合血清铁、叶酸等指标鉴别类型。

三、科学干预与预防措施

饮食调整：优先补充红肉（瘦肉、牛肉）、动物血制品（鸭血、猪血）等血红素铁；素食者需搭配菠菜、黑木耳等非血红素铁，并同服维生素C促进吸收。

药物治疗：缺铁性贫血可口服铁剂（如硫酸亚铁），巨幼贫需补充叶酸或维生素B12（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

预防策略：婴幼儿6月龄后及时添加高铁辅食（如强化铁米粉），女性经期后适当补铁，定期体检监测血常规。

营养不良贫血通过科学营养干预和针对性治疗可有效改善，关键在于早期识别高危因素并调整饮食结构。若出现不明原因疲劳、头晕等症状，应及时就医检查，严禁自行诊断用药。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[2]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：551-556.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人缺铁性贫血防治指南(2022)[J].中华内科杂志，2022，61(5)：389-394.