女性生育功能检查？

来源：三九益生通

女性生育功能检查是评估女性生殖系统健康、排查不孕不育风险的关键手段，需结合年龄、病史等因素选择检查项目，包括基础激素检测、超声检查、输卵管通畅度评估等。

一、基础检查项目

1.性激素六项检测

  • 检测时间：月经周期第2~4天（卵泡期）空腹采血。

  • 核心指标：FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。

  • 临床意义：FSH升高提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关[1]。

2.子宫及附件超声检查

  • 检查目的：观察子宫形态、内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围：增殖期4~6mm，分泌期7~14mm）、卵巢卵泡数量及形态。

  • 特殊提示：多囊卵巢综合征患者可见单侧卵巢≥12个直径2~9mm的小卵泡，子宫内膜息肉或肌瘤可能影响着床[2]。

3.输卵管通畅度评估

  • 检查方法：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，必要时行腹腔镜检查。

  • 禁忌人群：急性生殖道炎症、妊娠期、月经期禁用HSG。

  • 临床价值：HSG可明确输卵管阻塞部位及宫腔形态，阻塞者需结合辅助生殖技术[3]。

二、生育力评估重点

1.年龄与生育力关系

  • 关键数据：35岁后女性生育力显著下降，卵巢储备功能随年龄增长呈指数级衰减，40岁以上自然受孕率＜5%/年。

  • 建议：35岁以上备孕女性建议提前3~6个月完成基础检查，40岁以上建议直接评估卵巢储备功能[4]。

2.特殊病史筛查

  • 免疫因素：抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）需提前干预，TSH控制目标：备孕0.1~2.5mIU/L。

  • 感染因素：衣原体/支原体感染可能导致盆腔炎性疾病，建议孕前筛查[5]。

三、检查注意事项

1.检查前准备

  • 时间安排：月经干净后3~7天进行输卵管检查，激素检测需避开排卵期（LH峰后1周）。

  • 生活调整：检查前3天避免性生活，停用影响激素的药物（如避孕药需停药1~3个月）。

2.检查后指导

  • HSG检查后：2周内禁止盆浴及性生活，预防性使用抗生素3~5天，观察有无阴道出血超过月经量需及时就医。

  • 结果解读：单次检查异常需结合病史复查，如FSH＞15IU/L提示卵巢功能减退，需生殖科进一步评估。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2021：235-241.

[2]中国妇幼保健协会.妇科超声检查指南[J].中国妇幼健康研究， 2020，31(8)：989-993.

[3]WHO人类生殖特别规划署.人类辅助生殖技术临床实践指南[R].2022：45-52.

[4]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2020：347-352.

[5]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南(2021)[J].中国妇幼健康研究， 2021，32(1)：1-12.