子宫输卵管造影是什么

子宫输卵管造影是通过向子宫腔和输卵管注入造影剂，在X线下动态观察子宫形态、输卵管通畅度及盆腔情况的影像学检查，常用于评估女性不孕原因。

一、检查目的与适用人群

1.核心作用

评估子宫形态：识别子宫畸形（如双角子宫）、宫腔粘连等结构异常；

检测卵管通畅性：判断单侧/双侧输卵管是否堵塞、积水或通而不畅；

排查盆腔病变：观察造影剂弥散情况，辅助诊断盆腔粘连或子宫内膜异位症。

2.主要适用场景

备孕超过1年未成功受孕的女性；

既往有盆腔炎、宫外孕病史者；

需鉴别子宫异常出血原因（如黏膜下肌瘤、息肉等）；

输卵管结扎术后评估再通可能性。

二、检查流程与注意事项

1.基本操作步骤

术前准备：月经干净后3~7天内进行，术前需排除妊娠；

造影剂注入：经宫颈缓慢注入碘剂或泛影葡胺造影剂，实时X线透视；

动态观察：记录造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的流动轨迹，拍摄2~3张关键影像。

2.术后护理要点

常规给予抗生素预防感染；

术后2周内禁止性生活及盆浴；

可能出现短暂阴道少量出血，属正常现象；

过敏体质者需提前告知医生碘过敏史。

三、结果解读与临床意义

1.常见正常表现

子宫腔形态规则，双侧输卵管显影清晰，造影剂顺利进入盆腔呈"扇形"分布；

无造影剂外溢或异常充盈缺损。

2.典型异常结果

输卵管堵塞：造影剂在堵塞部位中断，盆腔内无造影剂弥散；

输卵管积水：输卵管远端呈囊状扩张，造影剂停滞；

宫腔异常：子宫腔出现"充盈缺损"提示黏膜下病变。

四、检查局限性与替代方案

1.局限性

有创性检查，可能引发轻微疼痛或过敏反应；

X线辐射量较低（单次检查≈1次胸部CT），但仍建议备孕女性术后3个月再怀孕；

无法完全区分输卵管功能与结构异常。

2.替代检查方法

超声造影：无辐射，适合碘过敏者，但准确性稍低；

MRI输卵管成像：三维成像清晰，费用较高；

腹腔镜检查：金标准但属有创手术，需麻醉配合。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.子宫输卵管造影临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-327.

[3]国家卫生健康委员会.人类辅助生殖技术规范(2021版)[Z].国卫办妇幼发〔2021〕12号.