不孕不育女子检查什么

不孕不育女子需进行基础检查、内分泌评估、影像学检查及输卵管通畅度检测，必要时加做免疫相关筛查，具体项目需结合病史由医生制定。

一、基础生育功能评估

1.生殖器官基础检查

妇科超声：观察子宫形态（如是否有子宫肌瘤、内膜息肉）、卵巢储备（窦卵泡数量）及盆腔情况（如是否有粘连）。中国超声医学工程学会指出，经阴道超声是评估卵巢储备功能的首选方法。

妇科内诊：检查阴道、宫颈有无畸形或炎症，排除生殖道解剖异常。

2.内分泌激素检测

性激素六项：包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素、孕酮、睾酮、泌乳素，可评估卵巢功能及垂体调控情况。WHO人类生殖研究报告显示，月经第2-4天检测基础水平准确性最高。

甲状腺功能：TSH、FT3、FT4等指标异常会显著影响受孕，美国生殖医学会指南建议常规筛查。

二、输卵管与宫腔检查

1.输卵管通畅度检查

子宫输卵管造影（HSG）：通过造影剂显影观察输卵管是否通畅，WHO推荐作为初筛项目，可同时评估宫腔形态。

超声造影：无辐射且可动态观察输卵管蠕动，适合碘过敏者，但准确性略低于HSG。

2.宫腔镜检查

直视下观察子宫内膜情况，排查息肉、粘连或黏膜下肌瘤，必要时同步进行活检。《中华妇产科杂志》临床指南指出，不明原因不孕者建议常规筛查。

三、免疫与特殊病因筛查

1.免疫相关检测

抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，阳性者需结合血栓风险评估。《抗磷脂综合征诊治指南》明确此类抗体与反复流产密切相关。

封闭抗体检测：部分不明原因不孕者需检查，阴性者可考虑免疫干预治疗。

2.其他特殊检查

男方精液分析：女方检查同时需男方配合，排除精子质量问题导致的不孕。

染色体核型分析：35岁以上或有反复流产史者建议检测，排除遗传因素。

不孕检查需夫妻双方共同参与，建议在正规医疗机构生殖中心进行系统评估。检查前需禁欲3-7天，避开月经期，检查后保持外阴清洁。具体方案需由专业医生根据个体情况制定，切勿自行盲目检查。

参考文献：

[1] 中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2] 世界卫生组织.人类生殖评估指南[M].2022.

[3] 全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2022.