老人骨质疏松应该怎么治疗

老人骨质疏松治疗需综合药物、营养、运动与预防跌倒，通过基础补充、抗骨松药物、生活方式调整及定期监测实现，同时需重视骨折风险防控。

一、基础营养与钙剂补充

• 钙剂：每日摄入1000~1200mg元素钙（如碳酸钙、枸橼酸钙），分次服用吸收更佳，空腹或餐后均可，胃不好者选枸橼酸钙。

• 维生素D：每日800~1000IU，促进钙吸收，可通过日照（10~15分钟/天）或补充剂获取，秋冬季节建议额外补充。

• 蛋白质：每日1.0~1.2g/kg体重，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品，不足者可适当服用乳清蛋白粉。

二、抗骨质疏松药物治疗

• 双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠（每周1次口服）、唑来膦酸（每年1次静脉滴注），抑制破骨细胞活性，降低骨折风险。

• 降钙素类：适用于急性骨痛或骨折后短期使用，需注意过敏风险，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 鲑鱼降钙素鼻喷剂：无针给药，适合吞咽困难者，需在医生指导下使用。

三、运动与生活方式调整

• 负重运动：快走、太极拳、广场舞等，每周5次，每次30分钟，增强骨密度。

• 肌肉力量训练：哑铃、弹力带抗阻练习，预防跌倒。

• 环境改造：家中加装扶手、防滑垫，减少浴室积水，卧室光线充足，降低骨折风险。

四、预防骨折与定期监测

• 跌倒预防：穿防滑鞋，夜间使用感应灯，避免弯腰捡物时突然起身。

• 骨密度检测：每年1次，重点关注髋部、腰椎T值，T≤-2.5SD需药物干预。

• 中医调理：可在中医师指导下服用淫羊藿、骨碎补等中药方剂，但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：389-400.

[3]国家卫生健康委员会.健康中国行动(2019-2030年)骨质疏松防治行动方案[Z].2019.