不孕不育要做哪些检查？

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点排查精子质量，女性需评估卵巢功能、输卵管通畅性及子宫内环境，检查项目包括基础体征检查、内分泌激素检测、影像学检查及遗传学筛查等。

一、基础检查与病史采集

夫妻双方均需进行基础检查，包括身高、体重、血压等体格测量，以及既往疾病史、手术史、家族遗传病史的详细询问。女性需记录月经周期规律性及既往妊娠/流产史，男性需了解生育相关不良生活习惯（如长期熬夜、吸烟酗酒）及职业暴露（如接触高温、化学毒物）。

二、男性专项检查

• 精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟），是诊断男性不育的核心指标。

• 生殖内分泌检测：通过血清睾酮、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平，判断睾丸生精功能及垂体调控状态。

• 生殖系统影像学检查：必要时做睾丸超声，排查精索静脉曲张、睾丸发育不良等器质性病变。

三、女性专项检查

• 基础内分泌六项：月经第2-4天检测，包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等，评估卵巢储备功能及排卵调控机制。

• 输卵管通畅性检查：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，观察输卵管是否通畅及形态，排查梗阻或积水。

• 卵巢功能评估：结合AMH（抗苗勒氏管激素）、窦卵泡计数（AFC）及基础体温监测，综合判断卵巢储备能力及排卵情况。

• 子宫及内膜检查：经阴道超声观察子宫内膜厚度、形态及宫腔形态，必要时做宫腔镜检查排除息肉、粘连等病变。

四、特殊检查与联合诊断

• 免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检测，排查免疫性不孕因素。

• 遗传学筛查：夫妻双方染色体核型分析，筛查平衡易位、倒位等遗传异常。

• 宫腔镜/腹腔镜检查：针对不明原因不孕者，可直观评估盆腔及宫腔病变，同时进行输卵管疏通等微创手术。

不孕不育检查需遵循「先男方后女方、先无创后有创」原则，建议选择正规生殖中心进行系统化检查，明确病因后再制定个体化治疗方案。检查前需注意禁欲3~7天（精液检查）、避免服用激素类药物、保持规律作息，以确保结果准确性。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2010：3-15.

[3]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：2345-2360.

[4]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2022：112-125.