治疗1型糖尿病

来源：三九益生通2026-09-15 10:31:54

治疗1型糖尿病需通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食管理和运动干预综合控制，同时需终身管理以预防急性并发症和慢性并发症。

一、胰岛素替代治疗是核心

1型糖尿病因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。胰岛素类似物（如速效、长效、预混制剂）可模拟生理性胰岛素分泌，目前临床常用的有门冬胰岛素、地特胰岛素等，需根据血糖监测结果调整剂量。注射方式包括皮下注射或胰岛素泵持续输注，具体方案需经医生个体化制定。

需定期监测空腹血糖（目标4.4~7.0mmol/L）和餐后2小时血糖，必要时使用动态血糖监测系统（CGM）实时追踪血糖波动。血糖波动过大易引发低血糖或高血糖危象，严重时可导致酮症酸中毒或高渗性昏迷，因此需严格遵循饮食、运动与药物的协同方案。

饮食管理：控制总热量，合理分配碳水化合物（占每日热量45%~60%）、蛋白质（15%~20%）和脂肪（20%~30%），优先选择低升糖指数食物，定时定量进餐。

运动建议：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免空腹或血糖过高/过低时运动，运动前后需监测血糖并随身携带糖果预防低血糖。

需定期筛查糖尿病视网膜病变（每年1次眼底检查）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、糖尿病神经病变（神经电生理检查）等并发症，早期干预可显著降低致残率。此外，需每年接种流感疫苗，控制血压（<130/80mmHg）和血脂（LDL-C<2.6mmol/L）以减少心血管风险。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-398.

[2]《内科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018：745-768.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-18.