小儿喘息性支气管炎症状

小儿喘息性支气管炎以咳嗽、喘息、呼气相哮鸣音为核心表现，多伴上呼吸道感染前驱症状，严重时可出现呼吸频率增快、三凹征等缺氧表现。

一、早期前驱类症状表现

1. 上呼吸道感染相关表现

• 低热或中度发热：体温多在37.5℃~38.5℃，少数患儿可出现39℃以上高热，发热持续1~3天左右。

• 上呼吸道卡他症状：也就是普通感冒样表现，包括鼻塞、流清涕、打喷嚏、轻微咽部不适，部分患儿可伴随轻度食欲下降、精神稍差。

这类症状多出现在喘息发作前1~2天，容易被误认为普通感冒，需留意后续呼吸状态变化。

二、发作期核心典型症状

• 刺激性干咳：疾病初期咳嗽多为阵发性干咳，随着病情进展可出现少量白色黏痰，婴幼儿不会咳痰多表现为喉间痰鸣。

• 喘息与哮鸣音：这是该病最具特征性的表现，呼气时可听到高调的哨笛样声音（哮鸣音，即气流通过狭窄气道产生的异常呼吸音），喘息在夜间、活动后或哭闹时会明显加重。

• 呼吸频率增快：2月龄以内患儿呼吸≥60次/分，2~12月龄≥50次/分，1~5岁≥40次/分时，提示呼吸急促。

三、重症预警类症状表现

当患儿出现以下表现时提示病情较重，需立即就医：

• 三凹征：即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是气道严重狭窄、呼吸费力的典型表现。

• 缺氧相关表现：包括口唇、指甲盖发青发紫，烦躁不安或精神萎靡、嗜睡，无法正常进食、喝水，部分患儿可伴随鼻翼煽动（呼吸时鼻孔张大）。

这类表现提示存在通气不足、缺氧风险，不可居家观察延误治疗。

四、恢复期残留症状表现

经过规范干预后，患儿发热、喘息症状多在3~7天逐渐缓解，咳嗽、喉间少量痰鸣的表现可能持续1~2周。

部分过敏体质（既往有湿疹、过敏性鼻炎病史，或亲属有哮喘病史）的患儿，可能出现喘息症状反复，需后续随访评估是否发展为支气管哮喘。恢复期患儿精神、食欲多逐步恢复正常，活动后无明显喘息发作。

多数患儿预后良好，不会遗留长期肺部损伤，家长无需过度焦虑，但需准确识别重症表现及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童喘息性支气管炎诊治专家共识[J].中华儿科杂志，2023，61(10)：881-889.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：259-261.