牙齿出血是怎么回事

牙齿出血有局部和全身因素，局部因素包括牙龈炎、牙周炎等，全身因素涉及血液系统疾病等；针对不同因素有相应应对方法，特殊人群如儿童、孕妇、老年人也有各自注意事项，需根据不同情况采取措施来处理牙齿出血问题。

一、牙齿出血的常见原因

（一）局部因素

1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙齿表面，会引发牙龈炎症。牙龈组织变得脆弱，容易在刷牙、咀嚼食物等刺激下出血。例如，多项口腔流行病学调查显示，牙龈炎患者中约80%-90%存在不同程度的牙齿出血现象，主要是因为炎症导致牙龈毛细血管通透性增加，容易破裂出血。

2.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者牙齿出血情况往往更为明显，且可能伴随牙齿松动等问题。研究表明，牙周炎患者牙齿出血的概率较健康人群高出数倍，这是由于牙周组织遭到破坏，支持牙齿的结构受损，牙龈出血症状更为显著。

3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。比如，一些制作粗糙的活动假牙，其边缘可能会反复摩擦牙龈，引起牙龈红肿、出血。

4.外伤：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、进食时不慎咬伤牙龈等，都可能导致牙齿局部出血。例如，有些人刷牙时采用拉锯式的方法，长期下来会损伤牙龈乳头，引起出血。

5.食物嵌塞：食物残渣嵌入牙齿邻面，会压迫牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。如果不及时清理，还可能进一步引发牙周组织的病变。

（二）全身因素

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。再如白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，引起牙龈肿胀、出血。研究发现，约有40%的白血病患者在病程中会出现牙龈出血症状。

2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平的变化，容易发生妊娠期牙龈炎，出现牙齿出血情况。另外，更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织抵抗力降低，导致牙龈出血。

3.其他全身性疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙齿出血。肝脏疾病患者，如肝硬化，可能因肝功能受损，导致凝血因子合成减少，出现牙龈出血等出血倾向。

二、牙齿出血的应对与注意事项

（一）局部因素导致的牙齿出血应对

1.针对牙龈炎、牙周炎：首先要进行口腔清洁，通过正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线等清除牙菌斑和牙结石。同时，可在医生指导下使用含漱液，如氯己定含漱液，有助于抑制口腔细菌生长，减轻牙龈炎症。对于较严重的牙周炎，可能需要进行牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治等。

2.针对不良修复体：及时就医调整或更换不合适的修复体，确保修复体边缘贴合牙龈，减少对牙龈的刺激。

3.针对外伤：如果是刷牙用力过猛等导致的轻微外伤出血，可先用清水漱口，保持口腔清洁，一般出血会逐渐自行停止。若外伤较严重，应及时到口腔科就诊，进行相应的处理。

4.针对食物嵌塞：使用牙线、牙缝刷等工具及时清理嵌塞的食物残渣，保持牙齿邻面清洁，预防牙龈炎症的发生。

（二）全身因素导致的牙齿出血应对

1.血液系统疾病：如果怀疑是血液系统疾病引起的牙齿出血，需要及时到血液科就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能等，明确诊断后进行针对性治疗。例如，血小板减少性紫癜需要进行提升血小板等治疗；白血病则需要根据具体类型进行化疗等相应治疗。

2.内分泌紊乱：孕期女性出现妊娠期牙龈炎导致的牙齿出血，要注意保持口腔卫生，分娩后体内激素水平恢复正常，牙龈炎症通常会有所缓解。更年期女性出现牙龈出血，可通过保持良好的口腔卫生、适当补充雌激素相关的健康食品（需在医生指导下）等方式进行改善，但要避免自行滥用药物。

3.其他全身性疾病：糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖水平控制在合理范围内，同时保持口腔卫生，预防口腔感染。肝脏疾病患者则需要针对肝脏疾病进行相应的治疗，如保肝、抗病毒等治疗，以改善凝血功能，减轻牙龈出血症状。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童牙齿出血可能与口腔卫生不良、牙龈外伤（如磕碰等）、全身性疾病（如白血病等）有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，使用儿童专用的软毛牙刷，指导正确刷牙方法。如果儿童牙齿出血频繁或伴有其他异常症状（如发热、贫血等），要及时带儿童到口腔科和儿科就诊，排查全身性疾病。

2.孕妇：孕妇出现牙齿出血多与妊娠期牙龈炎有关。孕妇要特别注意口腔卫生，选用孕妇专用的口腔护理产品。在产检时可向医生咨询口腔健康相关的建议，避免自行服用可能影响胎儿的药物来治疗牙齿出血。

3.老年人：老年人牙齿出血可能与牙龈萎缩、牙周炎、全身性疾病（如高血压、糖尿病等）有关。老年人要定期进行口腔检查，控制好全身疾病。在选择口腔护理产品时，要考虑到牙龈萎缩等情况，避免使用过硬的牙刷。同时，老年人服用的一些药物可能会影响凝血功能，如抗血小板聚集药物等，若出现牙齿出血，要及时与医生沟通，评估药物对口腔出血的影响。