孕妇必做的检查有哪些？

孕妇必做的检查包括早期基础检查、孕期专项筛查及产后恢复评估，涵盖体格检查、实验室检测、影像学检查等多个维度，具体项目需根据孕周和健康状况调整。

一、早期基础检查（孕6~12周）

1.全面体检与病史采集

• 血压测量：筛查妊娠期高血压风险（正常血压范围90~140/60~90mmHg）。

• 血常规：检测血红蛋白（判断贫血，孕期铁需求增加易缺铁）、白细胞及血小板。

• 血型与Rh因子：预防母婴血型不合（如Rh阴性孕妇需注射抗D免疫球蛋白）。

• 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病（HIV），早发现早干预。

二、中期关键检查（孕15~24周）

1.唐氏综合征筛查

• 血清学筛查：孕15~20周抽血检测AFP（甲胎蛋白）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）等指标，结合孕周计算风险。

• 无创DNA检测：孕12~22周检测孕妇血液中胎儿游离DNA，准确率达99%以上，适用于高龄或高风险人群。

• 羊水穿刺：确诊性检查，孕16~22周进行，适用于高风险孕妇（如筛查阳性者），可能导致流产（概率约0.5%~1%）。

2.超声排畸检查

• NT检查：孕11~14周测量胎儿颈后透明层厚度，增厚提示染色体异常风险。

• 系统超声（大排畸）：孕20~24周通过四维超声观察胎儿结构（如心脏、脊柱、四肢），排查畸形。

三、晚期重点监测（孕28周后）

1.妊娠并发症筛查

• 妊娠期糖尿病筛查：孕24~28周口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及餐后1/2小时血糖值需分别<5.1mmol/L、<10.0mmol/L、<8.5mmol/L。

• 妊娠期高血压监测：定期测量血压，孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期。

2.胎盘与胎位评估

• 胎盘功能检查：孕晚期通过超声评估胎盘成熟度（Ⅰ~Ⅲ级）及位置（前置胎盘需避免剧烈活动）。

• 胎位检查：孕32周后通过超声或触诊确认胎位（头位为正常分娩胎位）。

四、分娩前必做检查

• 凝血功能与肝肾功能：孕37周左右复查，评估分娩风险。

• 心电图：排查心脏疾病，确保分娩时耐受能力。

• 胎心监护：孕36周后每周1次，监测胎儿宫内储备能力。

孕妇需严格遵循产检时间表，异常情况及时就医。检查项目可能因个体差异调整，具体以医生建议为准。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-167.

[2]王艳霞， 杨慧霞.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：817-825.

[3]中国妇幼保健协会.产前超声检查指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(6)：721-728.