尿尿后疼痛是怎么回事？

尿尿后疼痛（排尿痛）多因泌尿系统感染、结石刺激或局部黏膜损伤引起，常见于尿道炎、膀胱炎等疾病，需结合伴随症状判断病因并及时处理。

一、泌尿系统感染（最常见原因）

细菌感染：大肠杆菌等致病菌侵入尿道、膀胱引发炎症，炎症刺激黏膜导致排尿时刺痛、灼热感，常伴随尿频、尿急甚至血尿。女性因尿道短直、经期卫生等因素更易发病。

特殊病原体：如支原体、衣原体感染（性传播疾病），或免疫力低下者的真菌感染，也会引发排尿疼痛，需通过尿常规、病原体培养明确诊断。

二、尿路结石或梗阻

结石刺激：肾脏、输尿管或膀胱内的结石随尿液移动时，可能划伤尿道黏膜，导致排尿时疼痛、血尿，疼痛程度与结石位置和大小相关。儿童或老年人因代谢异常、活动减少，结石风险更高。

梗阻因素：前列腺增生（男性中老年常见）、尿道狭窄或肿瘤等，会导致尿液排出不畅，继发感染或黏膜损伤，出现排尿疼痛、尿流细弱等症状。

三、局部黏膜损伤或刺激

物理/化学刺激：性生活后尿道黏膜短暂充血、摩擦损伤，或使用刺激性洗液、卫生用品，可能引发排尿不适。长期憋尿、久坐导致局部血液循环差，也易诱发黏膜炎症。

妇科/男科疾病：女性阴道炎、外阴炎分泌物刺激尿道口，男性前列腺炎（伴随尿频、下腹坠胀）等，均可能导致排尿时疼痛，需针对性治疗原发病。

四、特殊人群注意事项

儿童：需警惕包皮过长（易藏污纳垢）、尿路感染或先天尿路结构异常，家长应观察是否伴随发热、哭闹、尿液浑浊等症状。

孕妇：孕期激素变化和子宫压迫膀胱，易诱发尿路感染，需多饮水、保持外阴清洁，避免自行用药。

老年人：排尿疼痛伴随尿失禁、体重下降时，需排查前列腺癌、膀胱癌等恶性疾病风险，及时就医。

出现排尿疼痛时，建议先增加饮水量（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激饮食，观察1~2天。若症状持续或加重（如发热、腰痛、血尿），需立即就医，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确病因，严禁自行服用抗生素或中成药，必须在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见尿路感染诊疗专家共识(2021)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：567-570.

[3]中国妇幼保健协会.孕期尿路感染防治专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(8)：989-993.