睾丸一边痛一边不痛

睾丸一边痛一边不痛可能与附睾炎、精索静脉曲张或睾丸扭转等器质性病变有关，也可能是运动损伤、久坐压迫等生理性因素引起，需结合伴随症状和诱因判断。

一、常见器质性病因及表现

• 附睾炎：多由细菌感染引发，疼痛常伴随阴囊皮肤红肿、触痛，可摸到附睾部位硬结，严重时可能发热。《外科学》（人民卫生出版社，2020年）指出，附睾炎发病率在中青年男性中较高，单侧发病占比约75%。

• 精索静脉曲张：左侧睾丸疼痛更常见，表现为阴囊坠胀感，疼痛可能放射至腹股沟或腰部，站立过久或劳累后加重，平卧后缓解。《泌尿外科学》（2021年中国医师协会指南）提到，约15%男性存在精索静脉曲张，是导致男性不育的常见原因之一。

• 睾丸扭转：需紧急就医！表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，伴随恶心呕吐，睾丸位置上移或呈横位，超声检查可发现睾丸血流减少。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》强调，扭转超过6小时可能导致睾丸坏死。

二、生理性及非器质性因素

• 运动损伤或挤压：剧烈运动、长时间骑行或久坐压迫可能引起短暂疼痛，通常休息后缓解。《运动医学杂志》研究显示，高强度运动后睾丸痛发生率约3%，多为轻度自限性损伤。

• 慢性前列腺炎放射痛：疼痛可能放射至阴囊，伴随尿频尿急等排尿症状。《前列腺炎诊疗指南》指出，约30%慢性前列腺炎患者会出现阴囊不适。

三、鉴别与应对建议

• 自查要点：观察是否伴随发热、排尿异常、血精等症状；用手托起阴囊时疼痛是否减轻（静脉曲张典型表现）；睾丸位置是否正常（扭转时位置异常）。

• 紧急处理：若突发剧痛、恶心呕吐，立即前往急诊，切勿自行服用止痛药掩盖症状。

• 日常防护：避免久坐久站，运动前做好热身，穿宽松透气内裤，减少睾丸局部压迫。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：623-625.

[2]那彦群，叶章群，孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(2)：89-104.

[3]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学（第7版）[M].人民卫生出版社，2008：1245-1248.