什么是昏迷？

来源：三九益生通2026-09-16 10:32:49

昏迷是一种严重的意识障碍，患者对外界刺激无反应、无法唤醒，是中枢神经系统功能严重受损的表现。

一、昏迷的核心特征与分级

昏迷患者丧失觉醒能力和意识内容，表现为呼唤无应答、瞳孔对光反射迟钝或消失、吞咽反射减弱。根据GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）分为三级：轻度昏迷（13~15分）可睁眼对答，中度（9~12分）需疼痛刺激睁眼，重度（3~8分）呈持续无意识状态。

中枢神经系统疾病：脑血管意外（脑出血、脑梗死）、颅脑损伤、颅内感染（脑膜炎、脑炎）等，这些疾病直接影响大脑皮层和脑干功能。

全身性疾病：严重低血糖、电解质紊乱（如高钠血症）、肝肾功能衰竭、严重感染性休克等，通过代谢紊乱间接抑制脑功能。

中毒与代谢障碍：药物中毒（如镇静催眠药过量）、一氧化碳中毒、糖尿病酮症酸中毒等，干扰神经递质传递或能量代谢。

发现昏迷时应立即拨打急救电话，避免随意移动患者（尤其怀疑颅脑损伤时）。保持呼吸道通畅，若患者呕吐需侧卧位防止误吸。急救人员到达前，可检查脉搏、呼吸，观察有无外伤或异常体征，为后续诊断提供线索。

昏迷需与嗜睡、昏睡等意识障碍区分：嗜睡可被唤醒但反应迟钝，昏睡需强烈刺激才能睁眼，而昏迷患者无论刺激强度均无自主意识活动。诊断需结合病史（如近期有无服药、外伤）、体格检查（瞳孔大小、对光反射、肢体活动）及影像学检查（头颅CT/MRI）、实验室检测（血糖、血气分析）等综合判断，明确病因是治疗关键。

昏迷预后取决于病因和治疗时机：短暂低血糖昏迷若及时纠正可完全恢复；严重脑损伤或大面积脑梗死患者可能遗留长期意识障碍。早期康复介入（如神经电刺激、肢体被动活动）可促进神经功能恢复，但需在专业医疗机构指导下进行。

参考文献：

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