下体又痒又疼怎么回事

下体又痒又疼可能由感染、过敏刺激或局部损伤引起，需结合伴随症状（如分泌物异常、皮疹等）判断具体原因，日常需注意清洁护理并及时就医明确诊断。

一、感染性因素（最常见）

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：由真菌感染引发，典型症状为白色豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒剧烈，尤其夜间加重，搔抓后可能出现疼痛或红肿。糖尿病患者、长期用抗生素者风险较高。

细菌性阴道病：阴道内菌群失衡导致，分泌物呈灰白色、稀薄且有鱼腥味，瘙痒程度较轻但伴随灼热感，性生活后症状可能加重。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物黄绿色、泡沫状且有臭味，瘙痒与疼痛并存，可能伴随尿频尿痛。

二、非感染性因素

接触性皮炎：使用刺激性洗液、卫生巾或化纤内裤等引发，局部出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，抓挠后形成糜烂面导致疼痛。

外阴湿疹：长期潮湿或过敏体质者易发生，表现为多形性皮疹（红斑、水疱、渗出），边界不清，夜间瘙痒显著，反复搔抓可继发感染。

局部损伤：性生活过于剧烈、卫生用品摩擦或外力撞击导致，可能伴随皮下淤血或黏膜破损，疼痛明显且触碰时加重。

三、特殊人群注意事项

儿童：需警惕蛲虫感染（夜间肛门瘙痒可蔓延至外阴）、尿布性皮炎（长期潮湿刺激），应避免穿开裆裤并及时更换纸尿裤。

孕妇：孕期激素变化使阴道pH值改变，易患霉菌性阴道炎，需在医生指导下使用相对安全的抗真菌药物。

老年人：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，易发生老年性阴道炎，表现为干涩、灼痛及少量血性分泌物。

四、紧急处理与就医指征

初步护理：用温水清洗外阴（避免肥皂或洗液），穿宽松棉质内裤，避免搔抓；若怀疑过敏，立即停用可疑物品。

及时就医：出现以下情况需尽快就诊：症状持续超过3天无改善、分泌物呈黄绿色/豆腐渣样/带血、伴随发热或排尿困难。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-372.

[2]国家卫生健康委员会.中国女性健康管理指南(2021)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-91.