慢性牙髓炎是什么病

慢性牙髓炎是牙髓组织（包含神经血管的软组织）因长期感染或刺激引发的慢性炎症，常表现为反复隐痛、咬合不适，疼痛程度较轻但持续时间长。

一、病理机制与病程特点

1.主要病因与病理进程

多由龋齿（俗称"虫牙"）未及时治理发展而来，细菌通过牙体缺损处侵入牙髓腔，引发持续低毒性炎症反应。牙髓组织逐渐纤维化替代正常结构，形成慢性炎症灶，病程通常超过2周，可伴随牙髓坏死或根尖周病变。

2.典型临床表现

疼痛特征：隐痛为主，遇冷热刺激后疼痛短暂加重（持续约10~30秒），无剧烈跳痛；

咬合不适：咀嚼硬物时患牙有轻微酸胀感，偶伴咬合痛；

伴随症状：可能出现轻度牙龈肿胀或溢脓，患牙对探诊、叩诊反应迟钝。

3.诊断与鉴别要点

通过口腔CT显示牙髓腔内低密度影、冷热测试反应迟缓等辅助诊断。需与牙本质过敏（刺激痛尖锐短暂）、根尖周炎（咬合痛明显）相鉴别，必要时结合牙髓活力测试综合判断。

二、治疗原则与日常管理

1.临床治疗方案

根管治疗：清除感染牙髓组织，消毒根管后充填，是唯一根治方法；

间接盖髓术：对年轻恒牙或牙髓暴露面积小的病例，可尝试保留活髓的治疗；

药物辅助：急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严禁自行服用。

2.预防与自我护理

口腔卫生：每日早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏，定期（每6个月）洁牙；

饮食管理：减少高糖食物摄入，避免冷热刺激交替，咀嚼食物时注意患牙；

定期检查：发现牙齿敏感、隐痛等症状及时就诊，避免炎症迁延。

慢性牙髓炎若延误治疗，可能发展为根尖周脓肿、颌骨骨髓炎等严重并发症，建议患者尽早到正规医疗机构口腔科就诊，遵循专业诊疗方案。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国慢性牙髓炎诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：598-603.

[2]张志愿.口腔医学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-152.