急性附睾睾丸炎

急性附睾睾丸炎是男性生殖系统的急性感染性疾病，多由细菌感染引发，表现为阴囊肿痛、发热等症状，需及时就医治疗以避免并发症。

一、常见致病因素与传播途径

• 细菌感染：多为大肠杆菌、变形杆菌等肠道细菌经尿道逆行感染，或通过血液、淋巴系统扩散至附睾及睾丸（通俗注解：如同下水道堵塞后污水逆流，细菌从尿道进入附睾引发炎症）。

• 病毒感染：腮腺炎病毒可通过血液传播至睾丸，儿童患者中多见（通俗注解：病毒像“顺风车”搭着血液到达睾丸）。

• 诱发因素：憋尿、久坐、性生活频繁、会阴部损伤等可能降低局部免疫力，成为感染诱因。

二、典型症状与临床分级

• 局部症状：阴囊迅速肿大、触痛明显，附睾或睾丸质地变硬，疼痛可放射至腹股沟或下腹部（通俗注解：阴囊像被充气的气球，一碰就疼）。

• 全身症状：突发高热（38~40℃）、寒战、恶心呕吐，部分患者伴尿频尿急（通俗注解：身体像“发烧的火炉”，同时尿道有刺激感）。

• 临床分级：轻型仅附睾轻微肿胀，重型可发展为睾丸坏死，需超声检查评估血流情况。

三、规范诊疗与家庭护理

• 诊断检查：需结合血常规、尿常规、超声检查（观察睾丸血流）及病原体培养（明确感染菌种）（通俗注解：像给细菌“做身份证”，确定用哪种抗生素）。

• 治疗原则：早期足量使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疼痛剧烈时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），卧床抬高阴囊促进消肿。

• 家庭护理：急性期冷敷减轻疼痛，恢复期温敷促进血液循环，避免过早负重或剧烈运动。

四、并发症与预防措施

• 潜在风险：延误治疗可致睾丸萎缩、精子质量下降，极少数发展为慢性附睾炎或不育（通俗注解：炎症若“赖着不走”，可能影响生育能力）。

• 预防要点：注意个人卫生，避免憋尿，性生活前后清洁外生殖器，糖尿病患者需严格控制血糖。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国急性附睾炎诊疗指南(2019版)[J].中华男科学杂志，2019，25(12)：1041-1046.

[2]《外科学》(第9版，人民卫生出版社).人民卫生出版社，2018：587-589.

[3]UpToDate临床顾问.Acute epididymitis and orchitis in adults.2023.