炫晕症中医怎么治疗
眩晕症可通过中药内服、针灸、推拿按摩及康复调理等方法治疗。中药内服分肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍、气血亏虚、肾精不足等型分别用不同方剂;针灸体针主穴配穴有相应选法,耳针选内耳等穴;推拿按摩包括头部和颈部按摩;康复调理需调整生活方式(作息、饮食、运动)及调节情志。
一、中药内服治疗
1.肝阳上亢型
表现:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。
方剂:常用天麻钩藤饮加减,天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等药物组成,具有平肝潜阳,清火熄风的功效。现代药理研究表明,天麻钩藤饮中的多种药物具有调节血压、改善脑血管痉挛等作用,可有效缓解肝阳上亢型眩晕症患者的症状。
2.痰湿中阻型
表现:眩晕,头重如蒙,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐。
方剂:半夏白术天麻汤加减,半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣等,有燥湿祛痰,健脾和胃的功效。研究发现,半夏白术天麻汤能调节机体的脂质代谢和神经内分泌功能,减轻痰湿中阻导致的眩晕症状,改善患者的消化功能,减少痰涎的生成。
3.瘀血阻窍型
表现:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗。
方剂:通窍活血汤加减,赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香等,有活血化瘀,通窍活络的功效。其药理作用在于能改善脑部血液循环,增加脑血流量,促进瘀血的吸收,从而缓解瘀血阻窍引起的眩晕症状。
4.气血亏虚型
表现:眩晕动则加剧,劳累即发,面色?白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀。
方剂:归脾汤加减,白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣等,有益气补血,健脾养心的功效。临床研究显示,归脾汤可调节机体的气血状态,改善气血亏虚导致的营养供应不足,缓解眩晕及相关的全身虚弱症状。
5.肾精不足型
表现:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退;或遗精滑泄,耳鸣齿摇;或颧红咽干,五心烦热;或面色?白,形寒肢冷。
方剂:肾精不足偏阳虚者,可用右归丸加减,药物有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子等,有温补肾阳的功效;肾精不足偏阴虚者,可用左归丸加减,药物有熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶等,有滋补肾阴的功效。右归丸能调节内分泌功能,改善肾阳虚导致的机体代谢减缓等状况;左归丸可通过调节神经-内分泌-免疫网络,改善肾阴虚引起的眩晕等症状。
二、针灸治疗
1.体针
主穴:风池、百会、内关、太冲。风池为足少阳胆经与阳维脉的交会穴,能疏调头部气血,祛风清热;百会为督脉穴位,可升提气血,开窍醒脑;内关为手厥阴心包经穴位,能宁心安神,宽胸理气;太冲为足厥阴肝经穴位,可平肝潜阳。
配穴:肝阳上亢加行间、侠溪;痰湿中阻加中脘、丰隆;瘀血阻窍加膈俞、血海;气血亏虚加气海、脾俞、胃俞;肾精不足加肾俞、悬钟。行间、侠溪可增强平肝潜阳之力;中脘、丰隆能健脾化痰;膈俞、血海可活血化瘀;气海、脾俞、胃俞能补益气血;肾俞、悬钟可补肾填精。针刺治疗眩晕症的机制可能与调节神经系统功能、改善脑部血液循环、平衡阴阳等有关。一般采用常规针刺手法,根据病情虚实决定补泻,留针一定时间后出针。
2.耳针
选穴:内耳、神门、枕、脑、皮质下等。内耳穴能调节内耳功能,神门穴有镇静安神作用,枕、脑穴可改善脑部供血,皮质下穴能调节皮质功能。用耳针刺激这些穴位,可通过神经反射调节机体的生理功能,缓解眩晕症状。一般采用埋针、压豆等方法,埋针需定期更换,压豆则需患者自行按压以保持刺激。
三、推拿按摩治疗
1.头部按摩
操作:患者取坐位或卧位,术者用双手拇指分推印堂穴至两侧太阳穴,反复操作数遍;然后用双手拇指揉按两侧风池穴、百会穴;再用双手五指拿头部五经(即从头顶部中央向前至前发际,向后至后发际,依次梳理)。头部按摩可以促进头部的气血循环,放松头部肌肉,缓解因头部气血不畅或肌肉紧张引起的眩晕。对于不同年龄、性别、生活方式的患者,操作时需注意力度适中,根据患者的耐受程度进行调整。例如,对于长期伏案工作导致颈部肌肉紧张引起眩晕的患者,在头部按摩的同时,可适当加强颈部肌肉的放松手法。
2.颈部按摩
操作:患者取坐位,术者用双手拿捏颈部两侧的肌肉,从风池穴向下至大椎穴部位,反复操作;然后用双手拇指揉按颈部两侧的夹脊穴;再用双手轻轻扳动颈部,做左右旋转及前屈后伸的动作,但要注意动作轻柔,避免暴力。颈部按摩有助于改善颈部的气血供应,解除颈部肌肉的痉挛,因为颈部的病变可能会影响椎动脉的供血,导致眩晕。对于有颈椎病的患者,在进行颈部按摩时,更要谨慎操作,根据颈椎的具体情况调整手法。例如,对于颈椎间盘突出的患者,不宜进行过度的扳动动作。
四、康复调理
1.生活方式调整
作息:保证充足的睡眠,一般成年人每天应保证7~8小时的睡眠时间。对于眩晕症患者,良好的睡眠有助于身体的恢复,因为睡眠不足可能会加重眩晕症状。不同年龄的人群对睡眠时间的需求略有不同,儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间。
饮食:饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可适当多吃一些具有健脾、化痰、补血、补肾等功效的食物,如山药、薏米、红枣、黑芝麻、核桃等。对于气血亏虚型眩晕患者,可多吃一些补气血的食物;对于痰湿中阻型患者,应减少肥甘厚味的摄入。
运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳、八段锦等。适度的运动可以增强体质,改善气血循环,但要避免剧烈运动。例如,老年人可选择散步等较为温和的运动方式,而年轻人可根据身体状况选择适当强度的运动。运动时要注意避免在饥饿或饱食后立即进行,运动强度应逐渐增加,以身体微微出汗为宜。
2.情志调节
保持心情舒畅,避免长期的焦虑、抑郁等不良情绪。不良的情志状态可能会诱发或加重眩晕症状。对于不同性别和年龄的患者,调节情志的方式有所不同。女性患者可能更容易受到情绪的影响,可通过听音乐、冥想等方式调节情绪;老年人可通过与他人交流、参与社交活动等方式保持心情愉悦。例如,对于因工作压力大导致眩晕的年轻患者,可建议其通过适当的方式释放压力,如进行户外运动、与朋友倾诉等。