我的右侧睾丸肿大疼痛

右侧睾丸肿大疼痛可能是睾丸炎、附睾炎或扭转等急症表现，需立即就医排查病因，避免延误治疗导致睾丸萎缩等严重后果。

一、常见病因与鉴别要点

1.急性感染性炎症

睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，表现为睾丸单侧肿大、触痛明显，可伴发热、寒战。腮腺炎病毒感染常继发于呼吸道感染，需与流行性腮腺炎并发睾丸炎鉴别。

附睾炎：附睾（睾丸旁的结构）炎症常先于睾丸肿大，疼痛沿精索放射，触诊可发现附睾肿胀变硬，超声检查可见附睾血流增加。

2.睾丸扭转（急症）

典型表现：突发睾丸剧痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，平卧后症状不缓解，部分患者伴恶心呕吐。超声检查显示睾丸血流减少或消失，需在4~6小时内手术复位，否则可能因缺血坏死切除睾丸。

3.其他少见病因

外伤或挤压：近期有会阴部撞击史，局部可伴皮下淤血，超声可见睾丸组织回声不均。

鞘膜积液合并感染：长期积液基础上继发感染，表现为阴囊肿大伴波动感，穿刺可抽出脓性液体。

二、紧急处理与就医建议

立即停止活动：避免行走或站立，卧床抬高阴囊（可用毛巾卷支撑），局部冷敷（每次15分钟，间隔1小时）。

禁服止痛药：掩盖症状可能延误诊断，尤其是怀疑扭转时。

24小时内就诊：优先选择泌尿外科急诊，完善超声、血常规、尿常规检查，明确病因后针对性治疗（如抗生素、手术复位等）。

三、预防与日常注意

注意个人卫生，避免久坐憋尿，减少会阴部压迫；

运动前做好热身，避免剧烈运动导致睾丸损伤；

睾丸炎高发人群（如青少年）需预防腮腺炎病毒感染，及时接种疫苗。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：589-592.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识(2020)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：897-900.

[3]《中医外科学》教材编写组.中医外科学（第2版）[M].中国中医药出版社，2021：198-201.