怀二胎怀不上检查什么

来源：三九益生通2026-09-16 16:27:15

怀二胎怀不上，夫妻双方需同步检查，女性重点排查排卵功能、输卵管通畅度及子宫内环境，男性检查精子质量与激素水平，必要时进行免疫相关检测。

一、女性基础检查项目

通过基础体温监测（连续记录月经周期体温变化）、性激素六项检测（月经第2-4天抽血，评估促卵泡生成素、雌激素等指标）及B超监测卵泡发育（月经周期第10天起跟踪卵泡大小与排出情况），排查排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等）。

妇科超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备功能（窦卵泡数量）。

输卵管造影/通液：明确输卵管是否通畅（堵塞或积水是常见梗阻原因）。

宫腔镜检查：必要时排查宫腔粘连、内膜息肉等器质性病变。

甲状腺功能：甲亢/甲减均可能影响受孕，需检测TSH、T3、T4指标。

抗苗勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备能力，预测卵巢衰老速度。

抗磷脂抗体、封闭抗体：排查免疫性不孕（如抗磷脂综合征导致反复着床失败）。

包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（30分钟内液化），排查少精、弱精、畸形精子症等。

睾酮（T）：维持精子生成与性功能的关键激素。

促卵泡生成素（FSH）：过高提示生精功能受损。

泌乳素（PRL）：升高可能抑制精子生成。

染色体核型分析：夫妻双方若有反复流产史，需排查染色体异常（如平衡易位）。

男方基因检测：Y染色体微缺失（AZF区域）可能导致无精子症。

检查前需禁欲3-7天，避免熬夜、饮酒及剧烈运动，保持规律作息。

检查需在月经干净后3-7天进行（输卵管检查禁忌期），男方提前3-5天准备。

若双方基础检查无异常，可尝试3-6个月自然受孕，仍未成功再考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.中国生育力保存指南(2021)[J].中华生殖与避孕杂志，2021，41(5)：417-425.

[2]《妇产科学》(第9版，陈兰英主编).人民卫生出版社，2018：102-115.

[3]《男科学》(第3版，黄宇烽主编).人民卫生出版社，2020：89-105.