检查肾功能要查什么

检查肾功能主要通过血液检查（血肌酐、尿素氮等）、尿液检查（尿蛋白、尿微量白蛋白等）及影像学检查（肾脏超声），必要时结合病史和症状综合判断。

一、血液检查：评估肾脏排泄功能

1.核心指标

血肌酐（Cr）：肌肉代谢产物，经肾脏排泄，升高提示肾功能下降（正常成年男性44~133μmol/L，女性70~106μmol/L）。

尿素氮（BUN）：蛋白质代谢产物，受饮食影响较大，联合肌酐可更准确反映肾功能（正常3.2~7.1mmol/L）。

估算肾小球滤过率（eGFR）：根据年龄、性别、肌酐值计算，直接反映肾脏滤过功能，是诊断肾功能不全的关键指标。

二、尿液检查：筛查肾脏损伤证据

1.尿常规

尿蛋白：正常为阴性，持续阳性提示肾小球损伤（如肾炎），需结合24小时尿蛋白定量（正常＜0.15g/24h）。

尿隐血/红细胞：异常升高可能提示肾小球肾炎、结石或感染，需排查镜下血尿（每高倍视野＞3个红细胞）。

2.尿微量白蛋白

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期肾损伤敏感指标，正常＜30mg/g，糖尿病肾病、高血压肾损害患者应定期监测。

三、影像学与其他检查

1.肾脏超声

评估肾脏大小、形态、结构，排查结石、积水、囊肿或萎缩，是无创筛查的基础手段。

2.其他辅助检查

胱抑素C：不受肌肉量、饮食影响，比肌酐更早期反映肾功能变化，适用于老年人、儿童及肾功能快速变化者。

肾穿刺活检：疑难病例确诊手段，需病理检查明确肾小球疾病类型（如IgA肾病、狼疮性肾炎），严禁自行服用。

四、特殊人群检查建议

儿童：需结合年龄调整参考值，避免因肌酐值正常误判肾功能不全。

糖尿病/高血压患者：每年至少检查1次尿微量白蛋白和肾功能，早发现早干预。

家族性肾病史者：建议每1~2年筛查肾功能，降低遗传风险。

肾功能检查需结合临床症状综合判断，单次异常不必过度焦虑，应复查或进一步检查。若有腰酸、水肿、尿量异常等症状，需及时就医明确诊断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：937-944.

[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：518-524.

[3]《临床检验结果解读》(第2版)人民军医出版社，2020：105-112.