糖耐量一定要做吗？

糖耐量试验是筛查糖尿病前期和糖尿病的重要手段，具有高危因素者或孕期女性强烈建议做，普通人群可根据健康状况选择。

一、高危人群必须做的原因

高危人群包括：有糖尿病家族史、超重（BMI≥24）、高血压、高血脂、曾有妊娠糖尿病史、年龄≥40岁等人群。这些人群体内胰岛素调节能力可能已受损，早期无症状但血糖异常，需通过糖耐量试验（OGTT）明确诊断。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议此类人群每1~3年筛查一次。

二、孕期女性的特殊必要性

孕期女性因激素变化易出现糖代谢异常，妊娠糖尿病（GDM）发生率约7%~14%。国际妊娠期糖尿病诊断标准（WHO 2013年）推荐所有孕妇在孕24~28周进行75g OGTT，可早期发现并干预，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。

三、普通人群的筛查建议

无高危因素的普通成人，可先通过空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）初步筛查。若FPG≥6.1mmol/L或HbA1c≥5.7%，建议进一步做OGTT。美国糖尿病协会（ADA）指南指出，健康成人每3年筛查一次即可，无需每年重复。

四、检测前注意事项

试验前3天需正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免高糖高脂饮食；试验前8~14小时禁食，可少量饮水；试验中避免剧烈运动，全程静坐休息。试验后2小时内不进食，按时采血检测。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]世界卫生组织.Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes Mellitus in Adults[R].Geneva： WHO Press， 2013： 12-15.

[3]国家卫生健康委员会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(10)：641-646.