胆绞痛是什么病？

胆绞痛是因胆囊或胆管内结石梗阻、痉挛引发的急性右上腹疼痛，常伴恶心呕吐，严重时可致感染或黄疸。

一、典型诱因与病理机制

• 结石梗阻：胆囊内胆固醇或胆红素结石（胆汁成分异常沉积形成的固体物）移动时卡住胆囊管，导致胆囊强烈收缩引发疼痛。

• 胆汁淤积：长期不吃早餐、肥胖、高胆固醇饮食等因素使胆汁黏稠，胆囊排空不畅，易形成结石或诱发痉挛。

• 感染因素：细菌感染（如大肠杆菌）引发胆囊炎时，炎症刺激胆囊壁神经末梢，加重疼痛。

二、症状特点与高危人群

• 疼痛特征：突发右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背，持续1~5小时，常伴恶心、呕吐（胃内容物反流现象），部分患者出现发热（体温38~39℃）。

• 高危人群：40~60岁肥胖女性（雌激素影响胆汁成分）、长期高脂饮食者、有胆结石家族史者，儿童罕见但可因胆道蛔虫病诱发。

三、紧急处理与预防措施

• 发作应对：立即卧床休息，可尝试深呼吸放松；若疼痛剧烈，严禁自行服用止痛药（可能掩盖病情），需尽快就医。

• 日常预防：规律饮食（尤其早餐），控制胆固醇摄入（如少吃动物内脏），适度运动（每周≥150分钟中等强度活动），高危人群建议定期（1~2年）做腹部超声检查。

四、就医指征与治疗原则

• 需紧急就医：疼痛持续超6小时不缓解、高热不退、皮肤巩膜发黄（胆红素代谢异常的典型表现），提示可能发展为胆囊化脓或胆管梗阻。

• 治疗方向：西医以解痉止痛（如间苯三酚）、抗感染（头孢类抗生素）为主，必要时手术取石；中医可辅助疏肝利胆汤（需在中医师指导下辨证使用）缓解症状。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国胆石症诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1151-1159.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：103-105.