骨髓癌的早期症状有什么呢？

骨髓癌（即多发性骨髓瘤）早期症状隐匿，常见表现为不明原因骨痛、反复感染、贫血及肾功能异常，易被忽视。

一、骨痛与骨骼病变

• 持续性骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨隐痛，夜间加重，活动后缓解，易被误认为腰肌劳损或关节炎。

• 病理性骨折：轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，表现为身高变矮、驼背，甚至瘫痪风险。

• 骨骼肿物：少数患者因浆细胞浸润形成局部肿块，质地硬且无明显压痛。

二、血液系统异常

• 贫血：早期表现为乏力、头晕、面色苍白，活动耐力下降，需与缺铁性贫血区分。

• 出血倾向：血小板减少导致牙龈出血、皮肤瘀斑，女性经期延长或经量增多。

• 高黏滞综合征：血液黏稠度升高引发头痛、视力模糊，严重时出现意识障碍。

三、反复感染与免疫力下降

• 反复感染：肺炎、尿路感染、皮肤感染等反复发作，尤其以细菌性肺炎和肾盂肾炎常见。

• 免疫球蛋白异常：正常抗体生成减少，患者易出现反复感冒，且感染后恢复缓慢。

四、肾功能损害

• 蛋白尿与血尿：早期可出现微量蛋白尿，随病情进展发展为肾病综合征，表现为泡沫尿、水肿。

• 急性肾衰风险：高钙血症、尿酸结晶沉积或药物毒性可诱发急性肾功能衰竭，需警惕少尿或无尿。

五、其他特殊表现

• 淀粉样变性：舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大等，需通过活检确诊。

• 高钙血症：恶心呕吐、便秘、多尿等症状，易被误诊为消化系统疾病。

若出现上述症状持续2周以上，尤其是中老年人群，应及时进行血常规、血生化及骨髓穿刺检查。严禁自行服用任何药物，需尽快到血液科就诊明确诊断。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：271-290.

[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1234-1256.