孕妇糖尿病筛查流程是什么要注意的事项

孕妇糖尿病筛查通常在孕24~28周进行，流程包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT），需空腹8~12小时后先测空腹血糖，再服75g葡萄糖水，分别测1小时和2小时血糖，需注意筛查前饮食、避免应激状态及准确记录时间。

一、筛查流程详解

1.检查时间与准备

最佳时间：孕24~28周（此时胎盘功能稳定，激素对血糖影响达高峰）。

筛查前准备：检查前3天正常饮食，避免高糖高脂食物；检查前1天晚餐后禁食，保持空腹8~12小时（可少量饮水，避免咖啡、茶等刺激性饮品）。

2.具体操作步骤

空腹采血：首次抽取空腹静脉血，检测基础血糖值。

口服葡萄糖：将75g葡萄糖粉溶于250~300ml温水中，5分钟内饮完。

定时复测：分别于服糖后1小时、2小时再次采血，共3次血糖检测。

3.结果判断标准

空腹血糖：≥5.1mmol/L；

1小时血糖：≥10.0mmol/L；

2小时血糖：≥8.5mmol/L。

满足任意一项即可诊断为妊娠糖尿病（GDM），需进一步饮食和运动干预。

二、筛查注意事项

1.特殊人群筛查建议

高危孕妇（如肥胖、家族糖尿病史、既往妊娠糖尿病史）需提前12周筛查；

低风险孕妇按常规时间筛查，但若出现不明原因口渴、多尿、体重异常变化，应及时复查。

2.筛查期间禁忌行为

筛查前避免剧烈运动、情绪激动（应激状态会导致血糖假性升高）；

筛查当天避免服用影响血糖的药物（如糖皮质激素等，需提前咨询医生）。

3.异常结果后续处理

确诊GDM后，需在营养师指导下制定个性化饮食方案（每日主食控制在200~250g，蛋白质占15%~20%）；

每周监测血糖3~4次（空腹及餐后2小时），必要时配合胰岛素治疗，避免胎儿过度增长。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(6)：365-373.

[2]中国营养学会妇幼营养分会.中国孕期妇女膳食指南(2022)[J].营养学报，2022，44(2)：109-114.