高血压常用药一览表

高血压常用药主要分为六大类，涵盖临床一线推荐方案，适用于不同类型高血压患者。以下是具体分类及核心信息：

一、利尿剂类

1.作用机制：通过减少血容量降低血压，部分通过影响肾小管对钠的重吸收发挥作用。

2.常用药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

3.适用人群：轻中度高血压、老年高血压、合并心力衰竭或盐敏感性高血压患者。

4.注意事项：可能引起电解质紊乱（如低钾血症）、血尿酸升高，痛风患者慎用。

二、钙通道阻滞剂类

1.作用机制：阻滞血管平滑肌钙通道，扩张外周血管降低血压。

2.常用药物：氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平等。

3.适用人群：老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或外周血管疾病患者。

4.注意事项：可能出现下肢水肿、面部潮红、心率加快，心力衰竭患者慎用短效制剂。

三、血管紧张素转换酶抑制剂类

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并降低醛固酮分泌。

2.常用药物：依那普利、贝那普利、培哚普利等。

3.适用人群：合并糖尿病肾病、心力衰竭、蛋白尿的高血压患者。

4.注意事项：可能引起干咳（发生率约10%）、血钾升高，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类

1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌。

2.常用药物：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。

3.适用人群：ACEI不耐受（如干咳）的高血压患者，合并糖尿病、慢性肾病者。

4.注意事项：作用机制与ACEI类似但干咳发生率更低，禁忌证同ACEI。

五、β受体阻滞剂类

1.作用机制：抑制心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量。

2.常用药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

3.适用人群：合并冠心病（心绞痛、心梗后）、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者。

4.注意事项：可能引起心动过缓、支气管痉挛，哮喘、严重心动过缓患者禁用。

六、其他类

1.α受体阻滞剂：如特拉唑嗪，适用于合并前列腺增生的老年高血压患者，可能引起体位性低血压。

2.复方制剂：如复方利血平氨苯蝶啶片，适用于单药控制不佳的高血压患者，需注意成分叠加效应。

特殊人群用药提示：

1.老年患者（≥65岁）：优先选择长效CCB、利尿剂或ACEI/ARB，避免短效降压药导致血压波动。

2.糖尿病患者：优先ACEI/ARB，可延缓肾功能恶化，用药期间需监测肾功能及血钾。

3.肾功能不全者：轻度肾功能损害可选用ACEI/ARB，中重度（eGFR<30ml/min）需避免使用，并根据肌酐水平调整利尿剂剂量。

4.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生指导下用药。

5.合并冠心病患者：β受体阻滞剂或长效CCB可作为基础用药，避免血压骤降诱发心肌缺血。

以上药物均需根据个体情况（如病史、合并症、药物耐受性）由医生处方，不可自行调整。