常见输血反应有哪些？

常见输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等，其中发热反应最常见，多因免疫反应或血液制品污染引发。

一、发热反应

发生原因：主要因血液储存过程中细胞破坏释放致热原，或受血者对白细胞、血小板等产生抗体。

典型症状：输血中或输血后1~2小时内出现寒战、高热（38~40℃），伴头痛、恶心，少数有呼吸困难。

处理原则：立即减慢输血速度，若体温＞38.5℃，可暂停输血并对症使用解热药（如对乙酰氨基酚）。

二、过敏反应

轻度表现：皮肤瘙痒、荨麻疹，多在输血后1小时内出现，持续数小时可自行缓解。

重度表现：严重者突发呼吸困难、喉头水肿、血压下降，甚至过敏性休克（罕见但危及生命）。

预防措施：对有过敏史者，输血前30分钟可预防性使用抗组胺药（如氯雷他定），严重过敏需提前评估输血必要性。

三、溶血反应

急性溶血：输入异型血（如ABO血型不合）后数分钟至数小时内发生，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、休克，死亡率高。

迟发性溶血：多在输血后3~7天出现，表现为不明原因发热、黄疸、血红蛋白下降，需及时排查。

处理关键：立即停止输血，保留血袋及尿标本，快速补液抗休克，监测肾功能。

四、细菌污染反应

症状特点：起病急骤，表现为高热、寒战、恶心呕吐、休克，严重者可出现DIC（弥散性血管内凝血）。

高危因素：血液储存不当或采血过程污染，多见于血小板、白蛋白等血制品。

处理原则：立即抗感染、抗休克，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

输血前严格交叉配血、规范操作是预防关键。若出现上述反应，需立即通知医护人员，切勿自行处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2000，13(3)：191-193.

[2]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：105-108.

[3]世界卫生组织.WHO Guidelines on Blood Transfusion[R].Geneva：WHO Press，2019.