请问尿路感染

尿路感染是由细菌（最常见为大肠杆菌）侵入泌尿系统引发的感染性疾病，可累及尿道、膀胱、肾盂等部位，男女均可能患病，尤其女性因生理结构特点更易发生。

一、感染途径与高危因素

上行感染：细菌从尿道外口沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，是最主要感染途径。女性尿道短（约3-5厘米）且靠近肛门，易受粪便污染；性生活后细菌易逆行进入膀胱。

其他途径：少数情况可通过血液感染（如败血症时细菌经血流播散至肾脏）或淋巴道感染，但临床罕见。

高危人群：糖尿病患者（血糖高利于细菌繁殖）、长期憋尿者（尿液滞留易滋生细菌）、免疫力低下者（如长期使用激素者）、老年男性（前列腺增生导致排尿不畅）。

二、典型症状与特殊人群表现

成年女性：尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼热感），部分伴下腹部不适或尿液浑浊、异味，严重时出现发热（体温＞37.3℃）。

儿童：婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、拒食、发热，而非典型排尿症状，需警惕“无症状菌尿”（尿液培养阳性但无明显症状）。

老年男性：常合并前列腺增生，除典型症状外，可能出现尿失禁或排尿困难，易进展为肾盂肾炎（腰痛、寒战高热）。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：尿常规检查可见白细胞、亚硝酸盐阳性，尿培养可明确致病菌及药敏结果（需留取清洁中段尿，避免污染）。

治疗方案：

• 抗生素：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟），需遵医嘱足疗程服用（通常3-7天），严禁自行停药。

• 对症处理：多饮水（每日1500-2000毫升）促进尿液冲刷尿道，发热时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热。

• 中医辅助：可在医生指导下使用清热利湿类方剂（如八正散），严禁自行服用。

四、预防措施与注意事项

日常预防：注意个人卫生（尤其性生活前后清洁外阴）、避免憋尿、穿棉质透气内裤、月经期勤换卫生巾。

特殊情况：反复感染者需排查糖尿病、尿路结石等基础疾病，女性绝经后因雌激素下降尿道黏膜萎缩，可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜环境。

尿路感染若及时规范治疗预后良好，延误可致慢性肾盂肾炎、肾功能损害。出现症状应尽早就诊，避免自行用药掩盖病情。

参考文献：

[1]《中国成人尿路感染诊疗指南（2022版）》[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.

[2]《儿科学（第九版）》[M].人民卫生出版社，2018：145-147.

[3]《中医内科学（第十版）》[M].中国中医药出版社，2017：189-191.