白细胞和红细胞都低是怎么回事医生

来源：三九益生通2026-09-15 10:33:23

白细胞和红细胞同时降低可能提示骨髓造血功能异常或系统性疾病，需结合临床症状及检查明确病因，常见于再生障碍性贫血、病毒感染、自身免疫性疾病等情况。

一、骨髓造血功能异常

骨髓是血细胞生成的主要场所，若骨髓造血干细胞受损或分化障碍，会导致全血细胞减少。再生障碍性贫血（骨髓造血衰竭）表现为白细胞、红细胞、血小板均降低，患者常伴面色苍白、反复感染、出血倾向等症状，需通过骨髓穿刺检查确诊。

某些慢性疾病会抑制骨髓造血功能：慢性肾衰竭因促红细胞生成素不足导致红细胞减少，同时毒素蓄积损伤骨髓造血微环境；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）通过免疫复合物攻击造血系统，引发全血细胞减少。此外，长期营养不良（缺乏叶酸、维生素B12）也会影响血细胞合成。

病毒感染（如EB病毒、HIV）可直接破坏造血细胞，或通过免疫介导损伤骨髓。长期接触化学毒物（如苯、甲醛）、放射性物质（如X射线）会抑制骨髓增殖能力，导致白细胞和红细胞生成受阻。

部分化疗药物、抗甲状腺药物、抗生素（如氯霉素）可能抑制骨髓造血，尤其长期或大剂量使用时。骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病，早期可表现为两系或全血细胞减少，需通过基因检测和骨髓活检鉴别。

发现两系降低时，应尽快完善血常规、骨髓功能检查（如骨髓活检）、病毒筛查等。治疗需针对病因：造血衰竭者可使用免疫抑制剂或造血生长因子；感染性疾病需抗感染治疗；营养缺乏者补充相应营养素。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下规范诊疗。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.

[2] 张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：456-460.

[3] 中华医学会血液学分会.再生障碍性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：993-998.