牙齿发黄了

牙齿发黄可能由外源性色素沉积、内源性牙釉质发育异常或年龄相关的生理性变化引起，需根据成因采取针对性干预措施。

一、外源性色素沉积（最常见诱因）

日常饮食影响：长期摄入咖啡、茶、烟草、深色饮料等，色素会逐渐附着在牙面。研究显示，每周饮用5杯以上浓茶的人群，牙菌斑着色率比不饮用者高37.2%[1]。

口腔卫生不足：牙菌斑（细菌团块）和牙石堆积会导致牙面发黄，尤其牙颈部易形成色素沉着。建议使用含氟牙膏（含氟量1000~1500ppm）每日刷牙2次，每次2~3分钟[2]。

二、内源性着色（牙齿结构本身问题）

氟斑牙：长期高氟水（氟含量＞1.5mg/L）或过量使用含氟牙膏（吞咽习惯未养成的儿童），会导致牙釉质矿化异常，表现为白垩色斑点或黄褐色条纹[3]。

四环素牙：儿童（8岁前）服用四环素类抗生素（如四环素、土霉素）可能引起牙本质着色，呈黄-灰色调，严重者伴釉质发育不全[4]。

三、年龄相关性变化

随年龄增长，牙釉质变薄，牙本质（黄色）逐渐透出，尤其35岁后更明显。同时，牙龈萎缩导致牙根暴露，也会使牙齿整体外观偏黄[5]。

四、干预与预防建议

专业清洁：每6个月进行超声波洁牙1次，去除牙结石和深层色素[6]。

美白产品选择：含过氧化氢（3%~6%）或羟基磷灰石的美白牙膏可轻度改善表面着色，但需避免频繁使用（每周不超过2次）[7]。

儿童保护：2~6岁使用米粒大小含氟牙膏，家长协助刷牙，避免高氟水源接触[8]。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：217-224.

[2]中国疾控中心.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]张志愿.口腔医学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-158.

[4]王松灵.儿童口腔医学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：89-91.

[5]樊明文.牙体牙髓病学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-236.

[6]国家卫健委.健康口腔行动方案(2019-2025年)[Z].国卫办疾控发〔2019〕15号.

[7]美国牙科协会.ADA临床实践指南：牙齿美白[J].JADA，2021，152(1)：45-52.

[8]WHO.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023：78-81.