改善睡眠的药

改善睡眠的药需根据失眠类型和病因选择，包括非苯二氮?类、褪黑素受体激动剂等西药，以及酸枣仁汤等严禁自行服用，必须面诊辨证的中成药，用药需遵医嘱。

一、常用改善睡眠药物分类

• 非苯二氮?类药物：如佐匹克隆、右佐匹克隆，通过作用于中枢GABA受体起效，起效快、成瘾性低，适用于入睡困难型失眠，但可能引起晨起头晕、宿醉感，长期使用需监测依赖性。

• 褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，模拟褪黑素生理节律调节睡眠-觉醒周期，适合昼夜节律紊乱型失眠（如倒时差），短期使用安全性较高，长期服用需经医生评估。

• 中成药：如枣仁安神胶囊（含酸枣仁、丹参）、天王补心丹（含丹参、当归）等，需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证，脾胃虚寒者慎用。

二、特殊人群用药注意事项

• 儿童青少年：优先非药物干预（如规律作息、睡前放松），仅严重失眠需在儿科医生指导下短期使用小剂量右佐匹克隆。

• 孕妇哺乳期：首选认知行为疗法，药物需严格遵医嘱，苯二氮?类可能导致新生儿依赖，褪黑素短期使用证据有限。

• 老年人群：避免长期使用苯二氮?类，可选择雷美替胺或短期褪黑素，注意跌倒风险（如头晕、肌无力）。

三、药物与非药物联合方案

• 认知行为疗法（CBT-I）：通过调整睡眠习惯（如固定作息、避免睡前蓝光）、认知重构（减少对失眠的焦虑），可使睡眠改善持续6~12个月，优于药物维持效果。

• 中西医结合：如酸枣仁汤（《金匮要略》）加减（酸枣仁、茯苓、知母），配合西药短期使用，可减少药物剂量及副作用。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材，2021版).人民卫生出版社，第326-328页.

[3]中国睡眠研究会.中国成人睡眠健康白皮书(2023)[R].北京：中国科学技术出版社，2023：45-48.