红细胞和白细胞偏低是怎么回事？

来源：三九益生通2026-09-14 09:25:59

红细胞和白细胞偏低可能提示造血功能异常或全身性疾病，需结合具体指标下降程度及伴随症状综合判断，常见于营养缺乏、感染、骨髓疾病等情况。

一、营养性造血原料不足

缺铁性贫血：长期缺铁会导致血红蛋白合成减少，红细胞数量降低（血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质）。同时，缺铁可能影响白细胞的正常生成。

巨幼细胞性贫血：缺乏叶酸或维生素B12会使红细胞成熟受阻，出现大红细胞性贫血，严重时可伴随白细胞和血小板减少。

再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）生成减少，患者常表现为面色苍白、反复感染、出血倾向。

化疗/药物影响：某些化疗药物或免疫抑制剂会抑制骨髓造血，治疗期间需定期监测血常规。

慢性炎症/感染：长期慢性感染（如结核、EB病毒感染）或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）会通过炎症因子抑制骨髓造血，导致白细胞和红细胞偏低。

肝肾疾病：慢性肾功能衰竭时促红细胞生成素减少，可引发肾性贫血；严重肝病影响凝血功能和营养吸收，也可能导致全血细胞减少。

白血病/骨髓增生异常综合征：白血病细胞占据骨髓空间，抑制正常造血，表现为红细胞、白细胞、血小板三系减少；骨髓增生异常综合征则因造血细胞分化异常导致血细胞减少。

脾功能亢进：脾脏肿大时过度滤血，破坏红细胞和白细胞，需结合腹部超声和血常规动态变化判断。

若血常规检查发现红细胞和白细胞同时降低，建议尽快到血液科就诊，通过骨髓穿刺、血清铁蛋白、叶酸/B12水平等检查明确病因。严禁自行服用补血或升白药物，需在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].人民卫生出版社， 2020： 23-25.

[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018： 554-560.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急诊血液系统疾病诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志， 2021， 30(5)： 589-593.