成人徒手心肺复苏流程

成人徒手心肺复苏流程是应对心脏骤停的关键急救技能，需按「判断现场安全→评估生命体征→启动急救→实施心肺复苏」四步操作，重点包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个核心环节。

一、现场评估与准备

• 安全确认：确保施救者与患者处于安全环境，避免二次伤害（如远离漏电、交通要道等）。

• 初步判断：轻拍患者肩膀并呼喊，观察有无反应；触摸颈动脉（喉结旁2指处）和观察胸部起伏，判断心跳呼吸是否骤停（成人心跳骤停表现为无意识、无呼吸或濒死喘息、颈动脉搏动消失）。

二、启动急救与基础生命支持

• 呼救与获取AED：立即拨打急救电话（如120），清晰说明地点、患者情况；若现场有自动体外除颤器（AED），立即取来并按语音提示操作。

• 胸外按压：将患者仰卧于硬质平面，解开衣领腰带；施救者双膝跪地，双手掌根重叠置于两乳头连线中点，双臂伸直，以身体重量垂直向下按压，成人按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，按压与放松时间比1：1，每30次按压后开放气道。

三、开放气道与人工呼吸

• 气道开放：采用仰头抬颏法（一手压额头、一手抬下巴），清除口腔可见异物（如痰液、呕吐物），保持气道通畅。

• 有效通气：捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后完全覆盖患者口唇，缓慢吹气（1秒以上），观察胸部起伏，每次通气后松开鼻子，让胸廓自然回落。连续2次有效通气后继续胸外按压，直至专业人员接管或患者恢复自主循环。

四、注意事项与常见问题

• 按压质量：避免过度通气（每次通气量以胸廓起伏为准，无需过大），按压时避免手腕弯曲，确保按压深度和频率达标。

• AED使用：AED是心脏骤停抢救的关键设备，早期除颤可使存活率提升至50%以上，非专业施救者可在AED指导下操作。

• 儿童与婴儿差异：儿童（1~8岁）可单手按压（掌根位置同成人），婴儿（1岁内）用两指按压（两乳头连线中点下方），新生儿仅用环抱法拇指按压胸骨下半段。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心肺复苏专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1081-1087.

[2]American Heart Association.CPR and ECC Guidelines 2020[J].Circulation，2020，142(18)：e137-e144.

[3]世界卫生组织.WHO Basic Life Support Guide[R].Geneva：WHO Press，2021：1-120.

免责声明：本流程仅为基础急救知识科普，具体操作需结合现场情况灵活调整，专业急救请以120调度和现场医护人员指导为准。