糖尿病严重会出现什么症状？

糖尿病严重时会出现多系统并发症症状，包括高血糖危象、微血管病变、神经病变及急性代谢紊乱，需及时干预。

一、高血糖危象表现

糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高（通常>16.7mmol/L），伴随恶心呕吐、呼气有烂苹果味、极度口渴、尿量骤增、腹痛等，严重时出现脱水休克。

高渗高血糖综合征：多见于老年患者，血糖常>33.3mmol/L，表现为严重脱水、意识模糊、多尿、血压下降，易被误认为中暑或老年痴呆。

二、微血管并发症症状

糖尿病肾病：早期表现为微量蛋白尿，后期出现水肿、高血压、贫血，终末期需透析治疗。

糖尿病视网膜病变：视力下降、视物模糊，严重时视网膜出血、脱离，可致失明。儿童青少年患者需警惕屈光不正加重。

三、神经病变症状

周围神经病变：手脚麻木、刺痛、烧灼感（俗称“蚂蚁爬”感），夜间加重，影响行走；自主神经病变表现为胃轻瘫（腹胀呕吐）、尿失禁、体位性低血压。

糖尿病足：足部感觉减退、伤口难愈合，轻微外伤即可发展为溃疡、感染甚至截肢，尤其合并下肢动脉硬化时风险倍增。

四、急性代谢紊乱症状

低血糖昏迷：降糖药过量或饥饿诱发，表现为心慌手抖、冷汗、意识障碍，严重时抽搐、脑损伤。需立即静脉注射葡萄糖（严禁自行服用）。

乳酸酸中毒：罕见但致命，多因肾功能不全患者服用双胍类药物（如二甲双胍），表现为深大呼吸、乏力、恶心呕吐，死亡率高达50%。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-302.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-756.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S266.