肝都检查哪些项目？
肝脏检查项目包括肝功能指标、影像学检查、病毒筛查及肝纤维化评估，具体需结合年龄、病史及风险因素选择。
一、基础肝功能检查
血清酶学：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是肝细胞损伤的敏感指标，ALT升高常提示急性肝损伤，AST升高需结合比值判断肝内外病变。胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素反映胆汁排泄功能，升高常见于肝炎、胆道梗阻或溶血性疾病。
蛋白代谢：白蛋白、球蛋白及白球比评估肝脏合成功能，白蛋白降低提示慢性肝损伤或营养不良。
二、影像学与结构检查
超声检查：经济便捷，可筛查脂肪肝、肝囊肿、结石及占位性病变，建议每年常规体检。CT/MRI：用于进一步评估肝内占位、肝硬化程度或转移灶，增强扫描可鉴别血管瘤与肝癌。
瞬时弹性成像：通过超声探头测量肝脏硬度值，无创诊断肝纤维化与早期肝硬化，尤其适用于乙肝、丙肝患者。
三、病因特异性筛查
病毒性标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）及病毒DNA定量，明确病毒性肝炎类型。自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等排查自身免疫性肝病。
肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）联合异常凝血酶原（PIVKA-II），辅助肝癌早期诊断，需结合影像学动态观察。
四、特殊人群检查建议
儿童：新生儿筛查（乙肝、梅毒螺旋体抗体），肥胖儿童需加查血脂、胰岛素抵抗指标。孕妇：孕中晚期常规监测肝功能，预防妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。
高危人群：长期饮酒者加查GGT（γ-谷氨酰转肽酶），糖尿病患者筛查非酒精性脂肪肝。
检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动及高脂饮食，检查结果异常者应及时就诊消化内科或肝病专科。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-21.
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