同房多年未孕检查什么

来源：三九益生通

同房多年未孕建议夫妻双方同时检查，女方重点排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫内环境，男方需评估精子质量，必要时进行遗传学筛查。

一、女方基础检查

1.卵巢功能评估

  • 性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等，可反映卵巢储备功能，月经第2~4天检测最佳。

  • AMH检测：抗苗勒氏管激素（AMH）可早期预测卵巢储备，不受月经周期影响。

2.输卵管通畅度检查

  • 子宫输卵管造影：通过造影剂显影观察输卵管是否堵塞或积水，建议月经干净后3~7天进行。

  • 超声造影：无辐射且操作简便，可替代传统造影作为初步筛查手段。

3.子宫及内膜检查

  • 妇科超声：排查子宫肌瘤、息肉、内膜厚度异常等器质性病变。

  • 宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断宫腔粘连等隐性病变。

二、男方专项检查

1.精液常规分析

  • 精子浓度：正常参考值≥1500万/ml，需禁欲3~7天检查。

  • 活力分级：前向运动精子（PR）≥32%为正常，反映精子受精能力。

2.精子形态学检查

  • 正常形态率：≥4%为世界卫生组织（WHO）标准，畸形精子过多可能影响受孕。

三、其他辅助检查

1.遗传学筛查

  • 染色体检查：双方排查平衡易位等遗传性疾病，降低反复流产风险。

  • 地中海贫血筛查：高发地区需进行血常规+血红蛋白电泳检测。

2.免疫因素检测

  • 抗精子抗体：女方血清中存在抗精子抗体可能导致免疫性不孕。

  • 甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响排卵功能，需同时检测TSH、FT3、FT4。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(6)：389-395.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO出版社，2019：10-25.

[3]全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-352.