不育不孕症如何检查？

不育不孕症检查需夫妻双方共同参与，先排查男方精液质量，再通过女方内分泌、输卵管通畅度及卵巢功能等检查明确病因。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况。

检查要求：禁欲3~7天，通过手淫法留取全部精液，2~7天内完成检查。

异常提示：精子浓度<15×10?/ml、活力a+b级<32%或畸形率>96%可能提示生育力下降。

二、女方基础检查

1.内分泌激素检测

检查项目：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH、PRL等）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。

临床意义：FSH升高提示卵巢储备下降，PRL过高可能抑制排卵，甲状腺功能异常需优先治疗。

2.输卵管通畅度评估

检查方法：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影。

禁忌人群：急性生殖道炎症、妊娠期、碘过敏者禁用HSG。

检查时机：月经干净后3~7天进行，造影后建议避孕2~3个月。

三、卵巢功能与排卵监测

1.卵巢储备功能评估

检查项目：抗苗勒氏管激素（AMH）、基础窦卵泡数（AFC）。

临床价值：AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备降低，AFC<5个需警惕卵巢功能衰退。

2.排卵监测

方法：基础体温（BBT）、排卵试纸、超声监测卵泡发育。

关键指标：优势卵泡直径达18~20mm时提示即将排卵，连续监测2~3个周期可明确规律。

四、其他特殊检查

1.免疫相关检查

筛查项目：抗精子抗体（ASAb）、抗心磷脂抗体（ACA）。

临床意义：反复流产者需重点排查抗磷脂综合征相关抗体。

2.遗传学检查

适用人群：35岁以上女方、反复流产史夫妇。

检查内容：染色体核型分析、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。

五、检查注意事项

夫妻同步检查：男方精液检查前需禁欲3~7天，女方月经规律者优先查基础性激素。

报告解读：单次检查异常不代表永久异常，需结合病史和动态观察。

检查顺序：建议先完成男方精液检查及女方基础性激素检测，再根据结果选择后续项目。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：1-15.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：352-360.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-68.