得了糖尿病，会有哪些并发症呀？

糖尿病并发症涉及全身多系统，主要包括微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）、神经病变（周围神经病变、自主神经病变）及足部病变（糖尿病足）等，需长期管理预防。

一、微血管并发症：全身微小血管损伤

1.糖尿病肾病

肾脏损害：长期高血糖导致肾小球硬化，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为肾功能不全，终末期需透析或肾移植。

高危因素：病程超过5年、高血压、血脂异常者风险更高。

2.糖尿病视网膜病变

眼部损伤：视网膜血管受损引发黄斑水肿、出血、新生血管增殖，严重者可失明。

筛查建议：确诊糖尿病后每年检查眼底，妊娠糖尿病患者产后3个月需首次筛查。

二、大血管并发症：心脑肾等重要器官损伤

1.心脑血管疾病

冠心病：冠状动脉粥样硬化加速，心绞痛、心梗风险增加2~4倍。

脑卒中：缺血性卒中发生率是非糖尿病人群的2~3倍，糖尿病合并颈动脉狭窄者风险更高。

2.外周动脉疾病

下肢动脉硬化闭塞：表现为间歇性跛行、下肢发凉、静息痛，严重者需截肢。

危险因素：吸烟、高血压、血脂异常共同作用。

三、神经病变与代谢紊乱

1.周围神经病变

症状：对称性肢体麻木、刺痛、感觉减退，以下肢远端为主，可伴肌肉萎缩。

自主神经病变：胃肠功能紊乱（腹胀、腹泻）、体位性低血压、尿失禁等。

2.糖尿病足

足部损伤：神经病变导致感觉丧失、血管病变影响血供，轻微外伤即可引发溃疡、感染，最终可能截肢。

预防要点：每日足部检查、穿宽松鞋袜、控制血糖血脂血压。

四、其他并发症

糖尿病酮症酸中毒：急性代谢紊乱，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水休克。

高渗高血糖综合征：多见于老年患者，血糖>33.3mmol/L伴严重脱水，死亡率约15%~20%。

糖尿病并发症的发生与病程、血糖控制程度、合并症等密切相关，早期干预可显著降低风险。建议患者定期监测血糖、血压、血脂，每年进行并发症筛查，严格遵医嘱治疗。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2022[J].Diabetes Care，2022，45(Supplement_1)：S1-S232.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-768.