急性胆囊炎的症状有哪些

急性胆囊炎典型症状为右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐，常伴右上腹压痛、墨菲征阳性，严重时可出现黄疸。

一、右上腹疼痛（核心症状）

疼痛多为突发性绞痛，常因进食油腻食物诱发，位于右上腹或剑突下，可放射至右肩背部，持续约30分钟至数小时，疼痛剧烈时患者辗转不安，喜弯腰屈膝体位缓解。部分患者疼痛可逐渐转为持续性胀痛，提示炎症加重。

二、消化道症状

恶心呕吐：约70%患者出现恶心，半数伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。

食欲减退：因疼痛和炎症影响胆囊功能，患者常自觉食欲下降，进食后症状加重。

三、全身症状

发热：多数患者出现轻至中度发热（38~39℃），若持续高热或寒战，提示可能合并胆道感染或胆囊坏疽。

寒战：少数重症患者可伴寒战，提示炎症扩散或脓毒症风险。

四、体征表现

墨菲征阳性：按压右上腹胆囊区后突然松手，患者因疼痛反射性吸气停止（墨菲征阳性），是急性胆囊炎特征性体征。

右上腹压痛：约80%患者右上腹有固定压痛，部分可触及肿大的胆囊（尤其胆囊化脓时）。

五、特殊人群表现

儿童：症状不典型，可表现为哭闹、呕吐、发热，易误诊为急性阑尾炎。

老年人：疼痛反应迟钝，可能无剧烈腹痛，仅表现为食欲差、乏力，需警惕漏诊。

六、并发症提示

若出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、高热不退、血压下降、意识模糊，提示急性梗阻性化脓性胆管炎或胆囊穿孔，需紧急就医。

注意事项

急性胆囊炎症状需与急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、肝脓肿等鉴别，严禁自行服用止痛药或抗生素，应立即就医。治疗以禁食、补液、抗感染为主，必要时手术切除胆囊。

参考文献：

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