不孕不育21步排查法说的查哪几项？

来源：三九益生通2026-09-16 16:10:43

不孕不育21步排查法涵盖男女双方共21项检查，包括基础体征评估、生殖器官检查、内分泌激素检测、遗传学筛查及免疫相关指标等，需分步骤系统排查。

一、基础检查（男女通用）

男方检查：精液常规分析（评估精子数量、活力、形态等，排查少精/弱精/畸形精子症）、生殖系统超声（观察睾丸、附睾、前列腺等结构是否异常）、性激素六项（FSH、LH、睾酮等，判断垂体-性腺轴功能）。

女方检查：妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度、卵巢储备及卵泡发育情况）、基础性激素检测（月经第2-4天抽血，评估卵巢功能及内分泌状态）、输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影，排查输卵管堵塞）。

男方补充检查：精子形态学分析（精确判断畸形精子比例，辅助诊断精子质量问题）、抗精子抗体检测（排查免疫性不育，抗体阳性可能影响精子活力）、染色体核型分析（筛查遗传性疾病，如克氏综合征等）。

女方补充检查：AMH检测（评估卵巢储备功能，预测生育潜力）、宫腔镜检查（直视子宫腔，排查内膜息肉、粘连等病变）、甲状腺功能检测（甲亢/甲减均可能影响排卵及胚胎着床）、TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等感染筛查，避免宫内感染风险）。

免疫相关：抗磷脂抗体谱（排查抗磷脂综合征，预防反复流产）、封闭抗体检测（部分不明原因不孕需评估封闭抗体是否缺乏）。

遗传相关：双方染色体核型分析（筛查平衡易位等遗传异常）、单基因病携带者筛查（针对高风险人群，如地中海贫血高发区）。

男方：精液生化检查（果糖、中性α-糖苷酶等，评估附属性腺功能）、生殖系统感染筛查（如支原体、衣原体培养）。

女方：性交后试验（评估精子穿透宫颈黏液能力）、排卵监测（B超跟踪卵泡发育及排卵时间，指导受孕时机）。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：1-15.

[2]WHO.不孕不育诊断与治疗指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2022：38-45.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：321-335.