女性不孕要检查哪些项目

女性不孕需从生殖系统、内分泌、免疫及遗传等多方面检查，包括基础体温监测、性激素六项、输卵管造影等项目，具体需结合个体情况选择。

一、基础生殖系统检查

1.妇科超声检查

通过B超观察子宫形态（如是否有肌瘤/息肉）、内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围不同）及卵巢卵泡发育情况，判断是否存在器质性病变。

2.输卵管通畅度检查

子宫输卵管造影：注入造影剂后X线下观察输卵管是否通畅，排查堵塞或积水（需避开月经期，造影后2周内禁盆浴）。

超声造影：无辐射，适合碘过敏者，但准确性稍低于X线造影。

二、内分泌与排卵功能评估

1.性激素六项检测

月经第2-4天抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等指标，判断卵巢储备功能及是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病。

2.排卵监测

基础体温（BBT）：连续记录排卵前后体温变化（排卵后体温升高0.3-0.5℃），反映黄体功能。

排卵试纸：通过检测LH峰值预测排卵期，准确率约70%；结合B超监测卵泡发育更精准。

三、免疫与感染因素筛查

1.抗精子抗体检测

若夫妻双方免疫状态异常，抗精子抗体可能阻碍受精，需排查是否存在免疫性不孕。

2.感染指标筛查

TORCH五项：检测弓形虫、风疹病毒等感染，孕期感染可能导致流产或胎儿畸形。

生殖道分泌物检查：排查衣原体、支原体感染，此类感染可能引发输卵管炎症。

四、遗传学与其他特殊检查

1.染色体检查

女方若有反复流产史、家族遗传病史或原发性闭经，需排查染色体异常（如平衡易位）。

2.宫腔镜检查

适用于超声提示宫腔粘连、内膜息肉或不明原因不孕者，可直接观察宫腔形态并进行治疗。

女性不孕检查需夫妻双方共同参与，男方需同步检查精子质量。检查前需禁欲3-7天，避免剧烈运动和服用激素类药物。建议在正规医院生殖中心进行系统检查，明确病因后再制定治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-6.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：2345-2356.

[3]WHO.人类生殖系统感染和性传播疾病防治指南[R].Geneva：WHO Press，2018.