老年痴呆如何检查

来源：三九益生通

老年痴呆（阿尔茨海默病）的检查需结合神经心理评估、影像学检查及实验室检测，通过多维度评估明确认知功能障碍程度及病因。

一、神经心理量表评估

  • MMSE量表：简易精神状态检查量表，包含记忆力、定向力、计算力等6个维度，5分钟内完成，得分低于27分提示认知功能下降。

  • MoCA量表：蒙特利尔认知评估量表，更全面评估视空间、执行功能等，适合中重度认知障碍筛查，得分<26分提示异常。

  • AD8量表：8项日常能力筛查，快速识别早期记忆衰退，阳性者需进一步检查。

二、影像学检查

  • 头颅MRI/CT：可显示海马萎缩、脑白质病变等结构异常，排除脑血管病、脑肿瘤等器质性病变。

  • PET-CT（正电子发射断层扫描）：通过淀粉样蛋白显像（如18F-AV45），可在症状前5~10年检测脑内淀粉样蛋白沉积，是诊断金标准之一。

三、实验室检测

  • 血液检查：包括血常规、甲状腺功能、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸等，排除贫血、甲减等可逆性认知障碍病因。

  • 脑脊液检查：检测Aβ42/Aβ40比值及tau蛋白，辅助鉴别诊断，但需腰椎穿刺，临床较少常规开展。

四、认知功能追踪观察

  • 定期随访：每3~6个月重复量表检测，观察MMSE/MoCA得分是否持续下降，结合日常生活能力量表（ADL）判断功能衰退速度。

  • 行为与精神症状评估：通过NPI量表评估激越、抑郁等非认知症状，指导综合干预方案。

老年痴呆检查需由神经内科或老年科医生结合病史、量表结果及影像学综合判断，早期识别可延缓疾病进展。

严禁自行服用任何改善认知药物，确诊后需在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]中国阿尔茨海默病防治指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1189-1201.

[2]National Institute on Aging.Alzheimer's disease diagnosis：Diagnostic criteria and workup[EB/OL].https：//www.nia.nih.gov/alzheimers/diagnosis，2023.

[3]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2021：195-203.